尿积存的症状

尿积存主要表现为排尿困难、尿频尿急、尿流变细、下腹坠胀及尿不尽感。尿积存可能由前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱、膀胱结石或药物副作用等因素引起。

1、排尿困难

排尿困难是尿积存的核心症状，患者常需用力或等待才能启动排尿，严重时呈滴沥状。该症状多与前列腺增生压迫尿道有关，可能伴随尿线分叉或中断。神经源性膀胱功能障碍也可导致膀胱逼尿肌收缩无力，引发排尿启动障碍。临床常用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物缓解梗阻，严重者需导尿或手术干预。

2、尿频尿急

尿频指24小时排尿超过8次，尿急表现为突发强烈尿意。这类症状常见于膀胱代偿性收缩以克服尿道阻力，但每次排尿量较少。糖尿病、泌尿系感染等疾病会加重膀胱敏感度。可选用酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等药物调节膀胱功能，同时需排查是否存在残余尿量增加。

3、尿流变细

尿流变细多因尿道机械性狭窄导致，如前列腺中叶增生突入膀胱或尿道瘢痕形成。患者常描述尿流如线状，射程缩短。尿道造影或尿流率检查可明确狭窄部位。轻度狭窄可用盐酸阿夫唑嗪缓释片改善，重度需行经尿道前列腺电切术或尿道扩张术。

4、下腹坠胀

下腹坠胀感源于膀胱过度充盈刺激盆底神经，慢性尿潴留患者尤为明显。触诊可发现耻骨上区球形膨隆的膀胱。脊髓损伤或糖尿病神经病变患者可能缺乏典型胀痛感。需通过导尿及时减压，长期管理可间歇导尿配合溴吡斯的明片促进膀胱排空。

5、尿不尽感

排尿后仍有尿液残留感提示存在残余尿，常见于膀胱收缩乏力或尿道梗阻未完全解除。超声检测残余尿量超过50毫升即具临床意义。除治疗原发病外，可选用盐酸米多君片增强膀胱颈张力，或采用清洁间歇导尿法排空膀胱。长期残余尿易诱发泌尿系感染和肾功能损害。

尿积存患者日常应避免憋尿，限制晚间饮水量，减少咖啡因和酒精摄入。可尝试定时排尿训练，采用双尿法分次排空膀胱。便秘会加重排尿困难，需保持膳食纤维摄入。出现发热、腰痛或血尿需立即就医，警惕尿路感染或肾功能损伤。老年男性建议每年进行前列腺检查和残余尿量评估。