什么是克山病，克山病的常见症状

克山病的常见表现为呼吸困难、面色灰暗、头晕、恶心。临床上常见的克山病有急性、慢性和亚急性。最常见的是急性。急性克山病在冬季容易发作，发病也很紧急。

1.急性类型主要发生在冬季，发病迅速，变化迅速。它通常发生在心脏负荷加重的诱因下，如寒冷、过度劳累、感冒、精神刺激、暴饮暴食或妇女分娩。最常见的表现是心源性休克，约占急性重症克山病的75%。患者常以恶心、剧烈呕吐、头晕为主要症状，也常以头晕、上腹部不适、胸闷、心悸、呼吸困难为主。体检67%～82%的患者有心脏扩张，可能有临床表现，如奔马律、肺up音、肝脏大、水肿和休克。这种类型通常伴有严重的心律失常，表现为多源性和多发性室前收缩、室内心动过速和不同程度的室内传导阻滞。20%的患者可能患有阿-斯综合征，少数患者(<5%)急性左心功能不全或肺水肿可表现为肺充血引起的心源性休克，心律失常和肺水肿常合并存在，若急型患者肝大、水肿等体征3个月以上不消退，则表明从急型到慢型。

2.断奶后及学龄前儿童多发生亚急型(2)～5岁）夏季和秋季频繁发生，发病缓慢。主要症状是全身水肿、精神抑郁、食欲不振和面色黝黑。慢性心功能障碍通常发生在症状出现后一周左右，少数可能发生心源性休克。体检可以看到面部和全身水肿、心脏扩张和心率增加。经常有奔马律和充血性肝脏。如果疾病在3个月后仍未缓解，则转为缓慢型。

3.慢性发病缓慢，可从无症状阶段逐渐发病，也可从其他类型过渡而来，主要是慢性充血性心力衰竭的临床表现，包括心悸、呼吸困难、水肿、肝充血、心界扩大、第一心音减弱、奔马律及各种心律失常，尤其是室性期前收缩和心房颤动。腹水和心包积液以及相应的症状和体征也可能导致慢性心功能不全的并发症，如肺梗死。此外，由于心壁血栓形成脱落，可能导致大脑、肾脏、脾脏和肠系膜栓塞。

在慢性克山病的病程中，如果出现急性心源性休克症状和体征，则称为慢性急性发作。

4.潜在类型往往无症状，心脏功能补偿良好，但心脏边界可能略有增加，心电图可出现室性期前收缩或完全右束支传导阻塞或ST-T变化，可发现为潜在类型，称为稳定潜在类型，预后良好；也可由其他类型转换，称为不稳定潜在类型，预后较稳定潜在类型差。