视网膜动脉堵塞的原因和临床表现

视网膜动脉堵塞通常由血管栓塞、血管痉挛、血管炎症等因素引起，临床表现为突发无痛性视力下降或视野缺损。视网膜动脉堵塞属于眼科急症，需立即就医处理。

1、血管栓塞

视网膜中央动脉或其分支被栓子阻塞是常见原因，栓子可能来源于颈动脉粥样硬化斑块脱落或心脏瓣膜病变。患者多伴有高血压、糖尿病等基础疾病。典型症状为单眼突发视力丧失，眼底检查可见视网膜苍白水肿、黄斑区樱桃红斑。需紧急进行降眼压、血管扩张等治疗，可遵医嘱使用硝酸甘油片、乙酰唑胺片等药物。

2、血管痉挛

血管舒缩功能障碍可能导致视网膜动脉暂时性痉挛，常见于偏头痛、雷诺综合征患者。临床表现为短暂性黑朦或视野缺损，通常持续数分钟至数小时。发作时可通过吸入亚硝酸异戊酯缓解症状，长期管理需控制原发病，避免寒冷刺激等诱发因素。

3、血管炎症

巨细胞动脉炎等血管炎性疾病可累及视网膜动脉，导致管腔狭窄或闭塞。患者多伴有颞部头痛、咀嚼肌疼痛等全身症状。需及时使用泼尼松片等糖皮质激素治疗，必要时联合甲氨蝶呤片免疫抑制剂，防止对侧眼受累。

4、血液高凝状态

抗磷脂抗体综合征、红细胞增多症等疾病可增加血液粘稠度，易形成血栓阻塞视网膜动脉。患者可能出现反复血管阻塞事件，需长期抗凝治疗，如华法林钠片，并定期监测凝血功能。

5、外部压迫

眼眶肿瘤、甲状腺相关眼病等占位性病变可能压迫视网膜动脉。临床表现为渐进性视力下降伴眼球突出，影像学检查可明确诊断。需手术解除压迫，必要时联合放疗，术后使用甲钴胺片营养神经。

视网膜动脉堵塞患者应避免剧烈运动和高盐饮食，控制血压血糖在稳定水平。建议每半年进行眼底检查，外出佩戴防紫外线眼镜。若出现视力骤降需立即就诊，黄金救治时间为发病后90分钟内。日常可适当补充叶黄素酯软胶囊等护眼营养素，但不可替代正规治疗。