为什么会患上视神经萎缩
眼科编辑
科普小医森
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视神经萎缩可能由遗传因素、缺血性病变、炎症感染、外伤压迫、中毒代谢等原因引起。视神经萎缩主要表现为视力下降、视野缺损、色觉异常等症状,需通过眼底检查、视野检查等方式确诊,可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片、胞磷胆碱钠胶囊、银杏叶片、复方血栓通胶囊等药物改善症状。

遗传性视神经病变如Leber遗传性视神经病变可导致视神经萎缩,患者通常有家族病史,青少年期发病较多。表现为双眼先后出现视力骤降,伴中心视野缺损。基因检测可辅助诊断,目前尚无特效治疗手段,可尝试使用辅酶Q10、艾地苯醌等神经营养药物延缓进展。
前部缺血性视神经病变多见于中老年人,与高血压、糖尿病等血管性疾病相关。典型表现为无痛性视力突然下降,视盘呈苍白水肿。需控制原发病,急性期可短期使用糖皮质激素如泼尼松片,联合血管扩张剂如尼莫地平片改善微循环。
视神经炎、梅毒、结核等感染性疾病可引起继发性视神经萎缩。视神经炎多伴眼球转动痛,梅毒感染可见瞳孔异常。需针对病因治疗,细菌感染使用抗生素如注射用青霉素钠,病毒感染可用更昔洛韦注射液,自身免疫性炎症需静脉注射甲基强的松龙冲击治疗。

颅脑外伤、眶内肿瘤或颅内占位性病变压迫视神经会导致萎缩。常见进行性视力减退伴头痛,影像学检查可明确压迫位置。需手术解除压迫因素,如经鼻蝶垂体瘤切除术,术后配合甲钴胺注射液营养神经。
长期接触甲醇、乙胺丁醇等有毒物质,或维生素B12缺乏均可导致中毒代谢性视神经病变。表现为渐进性视力下降伴色觉障碍。需立即脱离毒物接触,补充维生素B12注射液,严重者需血液净化治疗。

视神经萎缩患者应避免吸烟饮酒,控制血压血糖在正常范围,规律复查视野和眼底。饮食注意补充富含维生素B族的糙米、瘦肉、绿叶蔬菜,适量食用蓝莓、胡萝卜等护眼食物。避免强光刺激,外出佩戴防紫外线眼镜,阅读时保证充足照明。若出现视力急剧变化需立即就医。