64排CT可用于急性冠脉综合征患者罪犯病变的定性诊断

近期64排螺旋CT通过图像重建被用于评估冠脉疾病和心肌组织。已有一些比较经螺旋CT获得图像与IVUS获得病变特点的研究显示出两者之间良好的相关性。研究者通过回顾性比较传统64排CT冠脉成像和血管内超声获得的冠脉图像，以评估急性冠脉综合征患者的冠状动脉内斑块图像特征。

本项研究为小规模的回顾性分析。研究共回顾性分析31名（其中26名男性，平均年龄59.3±12.0岁）疑似急性冠脉综合症患者的冠脉图像。所有患者要么心电图未达诊断标准，要么心肌损伤标记物水平未达诊断标准，但经64排CT意外发现冠脉存在明显狭窄后经传统冠脉造影确认而被诊断为急性冠脉综合症。患者均在性冠脉pCI术前行血管内超声检查。根据血管内超声结果，将犯罪病变分为三种：血栓、软斑块和纤维斑块，并在64排CT图像上测量相应的罪犯病变。

31名患者中，19名最终诊断为不稳定性心绞痛，12名诊断为非ST段抬高性心肌梗死。所有患者的主要罪犯病变均在多层螺旋CT图像上显示。罪犯病变经IVUS诊断为软斑块的病变的CT值（n=6,32.9±8.7HU）不比经IVUS诊断为血栓的病变低（n=18,43.2±10.7HU,p=0.268）。但两者均明显低于经IVUS诊断为纤维斑块的病变（n=7,82.5±22.6HU）（两者p小于0.01）。钙化、多灶性钙化和动脉重构经由IVUS的检出率为67.7%,61.3%和58.1%，经由螺旋CT的检出率为58.1%,51.6%和74.2%，所有p值均不具显著性差异。CT值再现性和罪犯病变面积分别为0.87和0.86。

通过这个小规模的回顾性研究，研究得出结论，64排CT能非侵入性地评估ACS患者的冠脉的罪犯病变的特征，这有助于区别软斑块/血栓和纤维斑块破裂。