高钾血症的处理原则有什么

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博禾医生 | 内分泌科
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关键词: #高钾血症

高钾血症的治疗原则包括降低血钾水平和对抗心脏毒性,包括立即停止摄入钾,减少甲醛来源,迅速降低血钾,促进钾细胞向内转移,利尿剂可以在降低血药浓度的同时,排出过量的钾,预防心律失常,及时治疗原发性疾病。治疗期间,可以服用药物来促进尿液和葡萄糖的排泄,如效果仍然不好,可以通过血液透析去除体内多余的钾。

高钾血症是指血清钾高于5.5mmol/l,高钾血症通常是由过量补钾、肾钾排泄过少以及钾在细胞内外的异常分布引起的,慢性高钾血症患者可以耐受,短时间内不易出现危及生命的心律失常,短期高钾会影响心肌,可能导致心脏骤停、猝死等。人体内的钾元素需要保持微妙平衡,血液中过多的钾会导致心律变化。那么高钾血症的处理原则是什么?

高钾血症的治疗原则包括降低血钾水平和对抗心脏毒性,包括立即停止摄入钾,减少甲醛来源,迅速降低血钾,促进钾细胞向内转移,利尿剂可以在降低血药浓度的同时,排出过量的钾,预防心律失常,及时治疗原发性疾病。治疗期间,可以服用药物促进来尿液和葡萄糖的排泄,促进细胞外钾向细胞的转移,糖或盐加胰岛素也可用于促进细胞外钾向细胞的转移。如果这些治疗的效果仍然不好,可以通过血液透析去除体内多余的钾。

高钾血症患者应积极配合医生进行临床治疗,可注射葡萄糖和胰岛素比例溶液,促进细胞外钾离子向细胞转移,从而降低血钾。高钾血症也是内科常见的急症,严重的病例会导致心脏骤停,因此需要及时处理,有必要检查高钾血症的原因,如果是过量摄入含有钾离子的药物,需要及时停止。了解患者血液钾的具体值,如果血钾略有上升,通常会给予钙剂。如果患者血钾高于7mmol/L,则需要进行紧急血液透析,以避免心脏骤停和危及生命。

高钾血症是由摄入过多或排泄减少引起的,排泄减少可由肾脏排泄减少、肾上腺排泄异常或钾分布异常引起,过量摄入可能是摄入含钾药物或输入储存的血液,排泄减少是常见的,如肾功能衰竭、急性和慢性肾功能衰竭。一些药物也会导致钾分布异常,周期性麻痹导致高钾血症、组织损伤、肌肉挫伤、出血、电烧伤等,可将细胞内钾转移到细胞外钾。

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