简述胰岛素抵抗的检验方法

内分泌科编辑 健康领路人
97次浏览

关键词: #胰岛素

胰岛素抵抗的检测方法很多,按设计原理大致分为三类:开环法:即阻断内源性葡萄糖与胰岛素反馈环法,如正常葡萄糖高胰岛素钳夹技术、胰岛素抑制试验。闭环法:即激发葡萄糖与胰岛素反馈环法,如最小模型技术、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素耐量试验、胰高血糖素试验和持续输注葡萄糖模型分析法;基础状态法:用基础状态下的空腹血糖(FpG)和空腹胰岛素浓度(FBI)两个指标评估胰岛素抵抗,如FBG/FBI,1/FBG×FBI和稳态模型评价(HOMA)等。

正常血糖高胰岛素钳夹技术(EICT)被公认为评价胰岛素的金标准;最小模型法与EICT相关性好,被认为是准确性较高的检测方法但两种方法操作繁琐,不适合大样本人群胰岛素抵抗的普查。胰岛素敏感指数、稳态模型法以及空腹胰岛素水平等方法简便易行,以被广泛应用于胰岛素抵抗的普查。

EICT是目前公认的检测胰岛素抵抗的方法,被认为是IR检测的金标准。本方法是测定组织对外源性胰岛素敏感性的方法,快速连续胰岛素灌注使血浆胰岛素浓度迅速升高并维持在一定水平,改变葡萄糖灌注率使血糖稳定在基线水平。在这种水平下可通过抑制肝糖输出和内源性胰岛素的分泌,即阻断内源性葡萄糖-胰岛素反馈,这时葡萄糖灌注率等于外源性胰岛素介导的机体葡萄糖代谢率。

具体方法为:空腹12h,抽血测基础血糖、胰岛素的值,静滴胰岛素5mU/kg.min,使血胰岛素维持在100mU/L,保持此速率不变,然后静滴2%葡萄糖(2mg/kg.min),每隔5min监测血糖一次,并用Harvard泵调整葡萄糖的输注速率(GIR),以外源性胰岛素钳制血糖于正常水平(1mmol/L)持续60min。血胰岛素浓度在50mU/L以上能抑制90%肝脏内源性葡萄糖生成,因此外源注入葡萄糖量减去机体所有组织摄取量,即为胰岛素介导的葡萄糖代谢率和单位胰岛素所代谢葡萄糖量,这就是胰岛素敏感性指标,应用较普遍。GIR越小,机体胰岛素抵抗越严重。与胰岛素耐量试验(ITT)相比,具有不产生低血糖和伴随的复杂神经内分泌反应等优点,因为以每5min间隔计算葡萄糖代谢率,可测组织对胰岛素敏感的时间曲线,对阐明疾病的发病机制有帮助。该试验排除了体内许多难以控制的干扰因素对评价IR的影响。但该试验时葡萄糖可受胰岛素水平改变时周围血流变动的影响;并与输入胰岛素量而非胰岛素浓度相关。但是完成试验需要床边血糖自动分析议和Harvard泵等特殊设备,每5min调整GIR,费用昂贵,限制了此技术的推广。

免责声明:本页面信息为第三方发布或内容转载,仅出于信息传递目的,其作者观点、内容描述及原创度、真实性、完整性、时效性本平台不作任何保证或承诺,涉及用药、治疗等问题需谨遵医嘱!请读者仅作参考,并自行核实相关内容。如有作品内容、知识产权或其它问题,请发邮件至suggest@fh21.com及时联系我们处理!

延伸阅读

点击加载更多

相关问答 头条推荐

最新推荐

包皮手术后100天了还肿怎么回事 网球肘多久能恢复 揭秘网球肘的四个恢复方法 胸部CT在肺癌诊断上有什么用 狭窄性腱鞘炎会自愈吗 狭窄性腱鞘炎如何治疗 病毒性肝炎的传播途径有哪些 脑血栓手术是开刀还是微创 胃出血的病因是什么 了解胃出血的四个病因 血管损伤的修复方法有哪些 手汗症可以治好吗 如何治疗手汗症 这次流感病毒感染能被治愈吗 走路走多了膝盖疼是怎么回事 早上起床手麻是什么原因引起的 预防小儿贫血需要补充什么营养元素 肝硬化门静脉高压有什么症状 3种贫血的预防方法分别是什么 双膝骨性关节炎挂什么科室 手指腱鞘炎打一针封闭能好吗 肾病综合征的治疗方法有哪些 膝关节处皮肤变硬粗糙怎么办 右边屁股到脚踝痛是什么原因 急性膝关节侧副韧带损伤怎么回事 右眼皮连续几天一直跳是什么原因 慢性网球肘怎样治疗 治疗慢性网球肘的常用方法有四种 下肢静脉曲张的临床表现有哪些 痉挛型脑瘫可以治疗吗 三个方法治疗痉挛型脑瘫 经常掏耳朵,会有什么危害?耳朵怎么掏才对?医生分享了3种方法 膝关节韧带损伤打封闭针多久能好 劝告:每个爱掏耳朵的人,或早或迟要承受4大后果!劝你手下留情 肱骨远端骨折有什么并发症 全身发软无力恶心想吐怎么回事 注射用重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白怎么使用呢 易倍申用法是什么?具体剂量是多少 密固达用法是什么?用量多少合适 天通前列腺治疗仪怎么使用 预防血栓吃伟素可以吗?出现这些症状预示着血栓 凯那饭后口服会比较好吗 芭克硅胶软膏这个药该怎么使用 易倍申由哪些成份组成 性状是怎样的 卓乐定初始用药量是多少?每天口服几次好 代丁治疗慢性乙型肝炎吗 儿童可以吃吗