简述胰岛素不良反应的观察及处理

健康领路人 编辑
博禾医生 | 内分泌科
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关键词: #胰岛素

随着我国经济社会经济的发展,糖尿病的发病率也在逐渐升高,我国成了世界上第一糖尿病大国,根据国际最新临床诊断标准进行诊断的糖尿病估测患病率为11.6%,约1.139亿人。糖尿病人多了,胰岛素自然成了我们临床医生一种非常常用的药物,胰岛素的最主要的不良反应就是低血糖,这个我们医生都知道,但是下列的胰岛素的不良反应与处理方法,您都掌握了吗?

胰岛素不良反应:

(1)低血糖反应,最常见的副作用,尤其是无症状性低血糖,有可能在毫无前兆的情况下直接导致患者昏迷。不过II型糖尿病患者发生严重低血糖的可能性较小。

(2)疼痛,注射胰岛素会产生疼痛感。一般而言,胰岛素腹部皮下注射,疼痛感最小,且吸收稳定和注射方便。

(3)脂肪垫,由于长期在相同部位注射,胰岛素刺激皮下脂肪增生而形成脂肪垫。这种脂肪垫的存在,会影响局部胰岛素的吸收。

(4)胰岛素抗体,某些糖尿病患者在应用胰岛素治疗数月后,体内可产生胰岛素抗体,使胰岛素活性下降影响疗效,并导致胰岛素用量逐渐增加。

(5)体重增加,II型糖尿病患者连续使用胰岛素一段时间后,随着血糖得到控制,会发现体重常有所增加。

(6)水肿,用胰岛素控制血糖后4~6日可能发生水肿,多见于面部,也有可能出现在四肢等部位,大概与胰岛素促进肾小管重吸收钠有关,称为胰岛素性水肿。

(7)胰岛素脂肪萎缩,脂肪萎缩临床上较为少见,可分为先天性及获得性两种,注射胰岛素导致的脂肪萎缩属于后者。注射胰岛素的部位可出现皮下脂肪萎缩,形成不易察觉的小凹陷。

(8)胰岛素过敏,胰岛素引起过敏反应者并不多见,这种反应与胰岛素制剂中的杂质蛋白、患者个体差异以及免疫功能强弱有较大关系。

胰岛素不良反应后处理措施:

(1)如果出现低血糖反应,立即进食或补充糖类。

(2)严格按照剂量注射胰岛素,注射前应该准备好食物。

(3)长期注射胰岛素的患者,应该变换注射部位,以肚皮、三角肌、大腿内侧等部位轮流注射,防止感染及局部形成脂肪垫。

(4)严格消毒,避免感染。

(5)加强足部护理,每日温水泡脚,防止烫伤;以及穿宽松的鞋袜,保护足部皮肤。

(6)适当运动锻炼,防止运动过度而出现低血糖。

(7)定期测量体重,每周测量一次。

(8)按时监测空腹及餐后血糖变化,为胰岛素的用量提供依据。

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