脾破裂的诊断要点

虽然外伤性脾破裂并不少见，但大多数人还是不太了解脾破裂这个疾病的。脾脏是人体内重要的免疫器官之一，其质地脆弱一旦受到冲撞打击容易发生破解，而一旦发生破解则会出现凶险的大出血、休克，处理不及时会有生命危险!掌握一些外伤性脾破裂的基本知识还是非常重要的，下面就让我们来了解一下脾破裂的诊断要点。

脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起大出血。根据不同的病因，脾破裂分成两大类：①外伤性破裂：占绝大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用的方向和部位。②自发性破裂：极少见，一般发生在病理性肿大的脾脏，如仔细追询病史，多数仍有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等。

可以这么说，脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的器官，其发病率几乎占各种腹部损伤的50%左右。按照损伤程度，临床上把脾破裂分为中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂三种类型。

诊断要点

1.明确的外伤史。伤后左上腹痛，深呼吸或者咳嗽时腹痛加重，常伴有恶心、呕吐，严重者有心慌、乏力、面色苍白、全身冷汗、手足发凉、脉搏细弱甚至摸不到脉搏等。

2.腹部检查：腹部明显压痛、腹肌紧张、腹部压痛伴反跳痛，左肋下叩击痛，压痛等以左上腹明显;左肋下可触及痛性包块，脾浊音区扩大，且左上腹有固定性浊音等。

3.伤后化验血常规，白细胞常显著升高，通常在12一15×109/L之间，而红细胞和血红蛋白则显著下降。

4.大量出血者可出现心率增快、血压下降甚至测不到血压、少尿或无尿等出血性休克表现。

5.腹部B超、CT检查可见脾脏轮廓增大、脾脏被膜不完整或见有破裂、脾脏回声不均质以及腹腔内积液征象。

6.腹腔穿刺或腹腔灌洗可确定腹膜腔内出血。

对任何人来说脾破裂都是一个非常凶险的疾病。生活中一旦发生意外伤害而出现身体各种不适，千万不要麻痹大意、掉以轻心，需要认真排除或者诊断脾破裂、肝破裂这些意外伤导致的凶险内出血疾病，及时采取救治措施，以免延误诊断、耽搁救治而遗憾终生!