肺玻璃结节是什么病

近年来，很多朋友都听说身边的亲友在做肺部CT体检时发现肺部磨玻璃样结节，不仅是中老年人，还有年轻人，其中有些接受手术切除后还诊断为肺癌，因此纷纷感叹，肺癌发病率是不是越来越高了。实际上，不是肺癌变多了，而是检查手段更先进了，更多微小的肺部病变都能被发现了。正是随着薄层CT扫描的不断普及，越来越多的肺部小结节才会被发现，被弄清楚。那么，肺玻璃结节是什么病呢，我们来了解一下吧。

简单讲，磨玻璃样结节是一种在肺部CT薄层扫描上才能发现的病变，有很多种肺部疾病可以在CT上成为此类表现，最多见的是炎症以及一部分早期肺癌。需要指出的是，在CT上表现为磨玻璃样结节的肺癌，在医学上通常属于浸润前病变（原位腺癌，微浸润腺癌），也就是说肺泡上皮细胞刚刚发生恶变，还没有向肺间质大量浸润性生长。与之相对应的，传统上讲的肺癌，多属于浸润性肺癌，在CT上表现为25px以上的实质性结节或更大的肿块，其恶性程度远大于表现为磨玻璃样结节的原位腺癌或微浸润腺癌。根据国内外大样本的统计资料，原位腺癌几乎是可以被手术治愈的疾病，而微浸润腺癌的手术治疗效果同原位腺癌相近似。

接下来的问题是，怎么判断肺里的磨玻璃样节究竟是哪种疾病呢，是不是一旦发现就必须开刀呢?

我们建议健康人群，每年体检时可以在三级甲等医院进行一次低剂量肺部CT扫描，它的辐射量仅为普通CT的1/3，同时又是薄层扫描，可以有效发现肺部的微小病变。一旦发现问题，需要到胸外科或呼吸科的专科门诊就诊，医师需要在电脑上仔细查看病灶的各种特征，从大小、形态、密度等多方面综合判断，根据临床经验来判断磨玻璃样结节是否具备早期肿瘤的特征，对高度疑似肿瘤的病灶，会建议病人手术切除或密切随访（3个月左右）。对于各方面特征都不符合肿瘤的病灶，则会建议患者每隔半年到1年再做CT随访观察。

为何随访间隔要如此之长?

原因在于浸润前肺癌的生长是相当缓慢的，根据国外统计资料，原位腺癌长大一倍的时间（即病灶倍增时间）是680天，接近2年，太过频繁的随访是看不出病灶有啥变化的。也许有人会问，磨玻璃样结节是否一定会发展到早期肺癌呢?答案是否定的，我们在临床中发现，很多人肺部的磨玻璃样结节可能多年随访没有变化。对于不符合早期肿瘤特征的结节，是没有必要手术切除的。

定期体检，对于肺部的病灶已具有早期肿瘤的特征时及时手术切除，是肺癌早期诊断早期治疗的关键，找到有经验的医师及时随访就显得尤为重要。