瞳孔放大是怎么回事

瞳孔放大可能由生理性反应、眼部外伤、药物作用、神经系统疾病或眼部疾病等原因引起，可通过观察伴随症状、药物调整或专科检查等方式处理。

1、生理性反应

光线突然变暗时虹膜括约肌松弛会导致瞳孔扩大，属于正常生理调节。情绪紧张、疼痛刺激或交感神经兴奋也可能引发短暂性瞳孔散大，通常无其他异常表现，环境光线恢复或情绪平复后可自行缓解。日常避免强光骤变环境，必要时使用遮光眼镜保护。

2、眼部外伤

眼球挫伤可能导致虹膜根部离断或括约肌损伤，表现为外伤侧瞳孔不规则散大，常伴有视力下降、眼睑肿胀等症状。需急诊进行眼眶CT排除眼球破裂，遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液预防感染，严重时需手术修复虹膜。

3、药物作用

阿托品滴眼液等抗胆碱能药物可阻断虹膜括约肌收缩，引发药物性瞳孔散大，多伴有视物模糊、畏光等反应。硝酸毛果芸香碱滴眼液可拮抗该作用，用药期间应避免驾驶。全身性药物如抗抑郁药也可能导致双侧瞳孔扩大，需由医生评估是否需要调整用药方案。

4、神经系统疾病

动眼神经麻痹时患侧瞳孔显著扩大，伴随上睑下垂和眼球运动障碍，常见于颅内动脉瘤压迫或糖尿病神经病变。急诊头颅MRI可明确病因，早期使用甲钴胺片营养神经，动脉瘤需介入治疗。脑疝引起的双侧瞳孔散大属危急症状，需立即抢救。

5、眼部疾病

急性闭角型青光眼发作时瞳孔呈垂直椭圆形散大，伴眼压急剧升高、头痛呕吐。需紧急使用布林佐胺滴眼液降低眼压，激光虹膜周切术可预防复发。葡萄膜炎继发的瞳孔后粘连也可能表现为瞳孔变形扩大，需用醋酸泼尼松龙滴眼液控制炎症。

突发单侧瞳孔扩大伴头痛呕吐需立即就医，排除动脉瘤破裂等急症。长期使用扩瞳药物者应定期监测眼压，避免在强光下活动。日常注意用眼卫生，控制高血压糖尿病等基础疾病，眼部外伤后及时清洗并包扎。出现视力骤降、复视等神经系统症状时，须在神经内科和眼科联合诊治。