什么是青光眼

青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为特征的进行性眼病，主要与病理性眼压升高有关。青光眼可分为原发性开角型青光眼、原发性闭角型青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼等类型，若不及时干预可能导致不可逆视力丧失。

1、眼压升高

青光眼的核心病理改变是眼压超过视神经耐受限度。房水循环障碍导致眼内液体蓄积，机械压迫使视神经纤维逐渐凋亡。典型表现为眼胀头痛、虹视现象，急性闭角型发作时可伴恶心呕吐。降眼压药物包括布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等，严重时需行小梁切除术。

2、视神经损害

持续高眼压会导致视乳头凹陷扩大、杯盘比增大。光学相干断层扫描可见视网膜神经纤维层变薄，视野检查显示鼻侧阶梯状缺损或管状视野。神经营养药物如甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊可作为辅助治疗。

3、房角结构异常

原发性闭角型青光眼多因虹膜根部堵塞房角，常见于浅前房、短眼轴人群。暗室试验可诱发房角关闭，超声生物显微镜能清晰显示解剖结构异常。需紧急使用毛果芸香碱滴眼液缩瞳，激光周边虹膜切开术是预防复发的有效手段。

4、继发因素

眼外伤、葡萄膜炎、长期使用糖皮质激素等因素可能引发继发性青光眼。新生血管性青光眼可见虹膜表面异常血管增生，需联合抗血管内皮生长因子治疗。治疗原发病同时，常需植入青光眼引流阀控制眼压。

5、遗传倾向

部分青光眼患者存在MYOC、OPTN等基因突变，有家族史者患病风险显著增加。建议直系亲属定期进行眼压测量、眼底照相和视野检查等筛查，早发现可通过选择性激光小梁成形术延缓病程进展。

青光眼患者应避免长时间暗环境用眼，控制每日液体摄入量不超过2000毫升。保持规律作息和情绪稳定，每3-6个月复查眼压和视野。饮食注意补充深色蔬菜中的叶黄素，适度进行散步等低强度运动，避免举重、倒立等可能升高眼压的动作。出现视物模糊、虹视等症状时须立即就医。