引起心律失常的发病机制是什么？

心律失常的发病机制主要有心肌细胞电活动异常、心脏传导系统障碍、心肌结构改变、自主神经调节失衡及电解质紊乱等。心律失常可能由遗传因素、器质性心脏病、药物影响、代谢异常或外界刺激等因素引起，通常表现为心悸、胸闷、头晕、乏力或晕厥等症状。

1、心肌细胞电活动异常

心肌细胞膜离子通道功能障碍会导致动作电位异常。钠离子通道过度激活可能引起早搏，钾离子通道缺陷可能延长复极时间导致尖端扭转型室速。这类情况需通过心电图和电生理检查确诊，治疗可选用盐酸普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片或酒石酸美托洛尔片等抗心律失常药物。

2、心脏传导系统障碍

窦房结功能减退或房室传导阻滞会使电信号传导延迟或中断。病态窦房结综合征患者可能出现心动过缓与心动过速交替，高度房室传导阻滞可引发阿斯综合征。这类情况需安装心脏起搏器，药物可选硫酸阿托品注射液或异丙肾上腺素注射液临时改善症状。

3、心肌结构改变

心肌梗死后的瘢痕组织或心肌病导致的心肌纤维化会形成异常电传导路径。致心律失常性右室心肌病患者易发生室性心动过速，扩张型心肌病常合并房颤。治疗需针对原发病，如盐酸曲美他嗪片改善心肌代谢，或采用导管消融术消除异常病灶。

4、自主神经调节失衡

交感神经过度兴奋会降低心室颤动阈值，迷走神经张力增高可能引发窦性心动过缓。情绪应激或体位变化导致的体位性心动过速综合征属于典型表现。可通过心率变异性检查评估，治疗选用盐酸普萘洛尔片调节自主神经活性。

5、电解质紊乱

血钾低于3.5毫摩尔每升可能诱发室性心律失常，血镁缺乏会加重洋地黄类药物毒性。严重腹泻或利尿剂过量是常见诱因。需静脉补充氯化钾注射液或门冬氨酸钾镁注射液，同时监测心电图变化。

预防心律失常需保持规律作息，避免过度劳累和情绪激动。限制咖啡因和酒精摄入，高血压及糖尿病患者需严格控制基础疾病。突发心悸伴意识丧失时应立即就医，日常可进行心率监测。饮食注意补充富含钾镁的香蕉、菠菜及坚果，但肾功能不全者需在医生指导下调整电解质摄入。