原发性干燥综合征的西医治疗二

原发性干燥综合征的西医治疗二：

3.改善外分泌腺体功能的治疗

对于用替代疗法治疗局部干燥症状，症状没有明显好转者，可以选用刺激腺体分泌的疗法。毒蕈碱胆碱能受体激动剂如毛果芸香碱可刺激外分泌腺分泌，可改善涎液流率，但存在频繁排尿、肠激惹等不良反应，消化道溃疡、哮喘、闭角性青光眼患者禁用。

1.系统损害治疗：合并系统损害的患者需评估受损器官及严重程度行相应治疗。

1糖皮质激素及免疫抑制剂：对存在重要脏器受累，如神经系统、肾小球肾炎、肺间质病变、肝脏损害、血小板减少、肌炎等，可予糖皮质激素。合并肺间质病变患者，可联合使用环磷酰胺或雷公藤多苷；合并血小板减少者可考虑联合使用环磷酰胺或环孢素；合并肝脏病变者可联合使用熊去氧胆酸；合并肾小管酸中毒者可考虑予枸橡酸钾纠正酸中毒。

2羟氯喹：常用于患者出现关节肌肉疼痛、乏力及低热等全身症状时，或用于降低患者免疫球蛋白水平。羟氯喹的主要副作用是眼底病变，每半年成一年应眼科复查，在服药期间，有眼都不适应及早检查，排除病因。如无明显副作用可长期服用。

3生物制剂：抗CD20单克隆抗体如利妥昔单抗可特异性与B细胞表面的CD20分子结合，通过补体介导的细胞毒作用及抗体依赖的细胞毒作用杀伤溶解B细胞，并可直接介导B细胞调亡，起到清除B细胞的作用，对于本病常规治疗效果不住，或存在严重关节炎、血小板减少、周围神经病变及相关淋巴瘤有较好疗效，但仍存在一定争议。