西医对二度房室阻滞的有效治疗

西医对二度房室阻滞的有效治疗：

1、二度Ⅰ房间传导阻滞结合房间性心律失常，如房间性心动过速、心房扑动、心房颤动等，也应积极处理，尽快控制房间性心动过速。但是，心动过速的人不能使用它β受体阻滞剂、洋地黄、普鲁卡因胺和其他抑制房间传导系统的药物。这给治疗带来了一些困难。有些人提倡超速心室起搏治疗，但心房颤动的疗效不确定。其他人则提倡低能量50～100J直流电击复律。复律后仍有复发倾向的，可考虑用小剂量奎尼丁维持疗效。

2、二次房间传导阻滞伴有偶尔的室性期前收缩，如果室性期前收缩频繁，往往是严重致命心律失常的前兆。静脉滴注或静脉注射25～50mg利多卡因使其消失。然而，利多卡因对房间传导阻滞有影响尽管其半衰期很短，因此应密切观察。因洋地黄中毒导致二次房间传导阻滞的，应立即停止使用洋地黄并密切观察。如果心室率很慢，可以考虑使用阿托品或异丙肾上腺素来提高心率。如果没有低钾血症，应避免补充钾。治疗方法基本上是二次Ⅰ房间传导阻滞相同。

3、急性心肌梗死伴二度心肌梗死。Ⅱ型房传导阻滞QRS心室率为45～50/min，可以仔细观察。心室率低于40次/min，异丙肾上腺素可用于频率不稳定或低血压的患者。QRS加宽者应高度警惕其发展为高度或三度房间传导障碍。必要时，应安装临时心脏起搏器或永久性心脏起搏器如心绞痛、心力衰竭或休克。积极治疗原发性疾病。