对症治疗酒精性肝硬变

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博禾医生 | 肝胆疾病
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对症治疗酒精性肝硬变

1、戒酒及营养支持:戒酒是治疗酒精性肝病的基础。虽然戒酒不能逆转酒精性肝硬化病变,但对减缓其发展有一定的作用。保持良好的营养,补充各种维生素。静脉输入高渗葡萄糖液来补充热量,维生素可以添加到输液中C、胰岛素、氯化钾等。注意保持水、电解质、酸碱平衡。病情严重者可输入白蛋白、新鲜血浆。

2、肝炎活动患者可保肝、降酶、退黄。如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗,如促肝细胞生长素80~120mg/天,还原型谷胱甘肽1.2g/天,甘草酸制剂等。

3、口服药物降低门脉压力:1.安心:国内常用量10:~20mg,每天3次或40次mg,一天两次。从小量开始,增加药物供应。2.硝酸酯:如果消除心痛,每次5次。~10mg,每日2~3次,每次20次mg。3.钙通道阻滞剂:如心痛,每次10次~20mg,一天三次,急症给药可舌下含服。

4、补充B维生素和消化酶:比如维康福2片,一天一次。达吉2粒,一天3次。

5、治疗脾功能亢进:可以服用美白细胞和血小板的药物,如利血生20mg,一天三次。鲨肝醇500。mg,一天三次。氨肽素11g,一天三次。必要时可治疗脾切除术或脾动脉栓塞术。

6、门静脉高压外科治疗:适应症为食管、胃底静脉曲张破裂出血,非手术治疗无效;脾功能亢进;食管静脉曲张出血高危患者。包括:门-腔静脉分流,门-奇静脉分流和脾切除术等。术后并发症为肝性脑病和术后出血。

7、肝移植:适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。包括:腹水不可逆转;门脉高压,上消化道出血;严重的肝功能损伤Child分级C级;出现肝肾综合征;出现进行性加重的肝性脑病;肝硬化基础上并发肝癌。

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