什么是百日咳

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博禾医生 | 儿科
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百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,主要表现为阵发性痉挛性咳嗽,伴有鸡鸣样吸气性吼声。百日咳的病程较长,通常持续2-3个月,主要分为卡他期、痉咳期和恢复期三个阶段。百日咳主要通过飞沫传播,易感人群主要为未接种疫苗的婴幼儿,成人也可能感染但症状较轻。

1、卡他期

卡他期是百日咳的初期阶段,持续1-2周。患者会出现类似普通感冒的症状,如低热、打喷嚏流鼻涕、轻微咳嗽等。此时传染性最强,但往往难以与其他呼吸道感染区分。卡他期后期咳嗽逐渐加重,为痉咳期做准备。此期治疗以对症支持为主,可遵医嘱使用红霉素干混悬剂、阿奇霉素颗粒等抗生素控制感染。

2、痉咳期

痉咳期持续2-6周,特征为阵发性痉挛性咳嗽,表现为成串的、剧烈的咳嗽,咳嗽末伴有深长的鸡鸣样吸气声。咳嗽发作时患儿常面红耳赤、涕泪交流、舌系带溃疡,严重者可出现结膜下出血、肋骨骨折等并发症。痉咳期可遵医嘱使用氨溴索口服溶液、布地奈德混悬液等药物缓解症状,必要时需住院治疗。

3、恢复期

恢复期持续2-3周,咳嗽频率和强度逐渐减轻,鸡鸣样回声消失。但呼吸道敏感性仍较高,可能因冷空气、烟雾等刺激诱发咳嗽。此期传染性降低,但仍需注意隔离防护。可适当补充维生素C泡腾片增强免疫力,避免剧烈运动以防诱发咳嗽。

4、并发症

百日咳可能引发肺炎、脑病、中耳炎等严重并发症。肺炎多由继发细菌感染引起,表现为高热、呼吸急促;脑病与剧烈咳嗽导致的脑缺氧有关,可出现抽搐、意识障碍。出现并发症需及时就医,可能需要使用头孢克肟颗粒等广谱抗生素,严重者需住院进行氧疗等支持治疗。

5、预防措施

接种百白破疫苗是预防百日咳最有效的方法,我国免疫规划要求婴幼儿在3、4、5月龄各接种1剂次基础免疫,18-24月龄加强1剂次。密切接触者可预防性使用克拉霉素片等药物。流行季节避免带儿童去人群密集场所,注意室内通风,养成勤洗手等卫生习惯。

百日咳患者应保持室内空气清新湿润,避免冷空气、烟雾等刺激。饮食宜清淡易消化,少量多餐,痉咳发作后及时补充水分。患儿咳嗽时家长应轻拍背部帮助排痰,注意观察有无呼吸困难等严重症状。恢复期可适当进行呼吸训练,如吹气球等帮助肺功能恢复。若咳嗽持续超过3个月或出现并发症表现,应及时复诊评估。

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