婴儿心律失常的种类是什么?
心血管内科编辑
医颗葡萄
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婴儿心律失常主要包括窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞等类型。这些异常心律可能由生理因素或心脏结构异常引起,需通过心电图等检查明确诊断。

窦性心动过速是婴儿最常见的心律失常,表现为心率持续超过正常范围。可能与发热、哭闹、脱水等生理因素有关,部分患儿因贫血或甲状腺功能亢进导致。典型症状包括呼吸急促、喂养困难,通常无须特殊治疗,去除诱因后心率可恢复正常。
窦性心动过缓指心率低于年龄正常值,常见于早产儿或睡眠状态。严重时与先天性心脏传导系统异常、缺氧缺血性脑病有关,可伴随面色苍白、活动减少。若无血流动力学障碍,多数无需干预;若心率持续低于80次/分且伴灌注不足,需考虑起搏器植入。
房性早搏属于良性心律失常,表现为提前出现的心房异位搏动。多数由心肌细胞电生理不稳定引起,常见于围产期应激或电解质紊乱。心电图显示异常P波伴不完全代偿间歇,通常不引起临床症状,预后良好,但频发早搏需排除心肌炎等器质性疾病。

室性早搏起源于心室异位起搏点,QRS波宽大畸形是其心电图特征。健康婴儿偶发早搏多为功能性,若成对出现或呈多形性则提示心肌病变,如肥厚型心肌病或致心律失常性右室发育不良。需通过动态心电图评估负荷量,必要时使用普罗帕酮片等抗心律失常药。
房室传导阻滞分为三度,一度阻滞PR间期延长通常无症状;二度I型多为良性,II型可能进展为完全性阻滞;三度阻滞需紧急处理。先天性完全性房室传导阻滞常合并母体抗SSA/SSB抗体阳性,严重者需植入永久性心脏起搏器防止猝死。

家长发现婴儿出现呼吸暂停、肤色发绀或喂养量骤减时,应立即就医。日常需定期记录安静状态下的心率,避免过度包裹导致体温升高。母乳喂养期间母亲应限制咖啡因摄入,接种疫苗前需评估心脏情况。确诊心律失常的婴儿应每3-6个月复查超声心动图,监测心脏结构及功能变化。