什么是心绞痛？

心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧引起的胸痛综合征，主要表现为阵发性前胸压榨性疼痛或憋闷感。心绞痛主要有稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、变异型心绞痛、微血管性心绞痛、卧位型心绞痛等类型。

1、稳定型心绞痛

稳定型心绞痛通常在体力活动或情绪激动时发作，疼痛部位多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧。疼痛性质为压迫感或紧缩感，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。该类型与冠状动脉固定狭窄有关，需避免诱发因素并遵医嘱使用单硝酸异山梨酯片、阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等药物。

2、不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛发作频率增加且程度加重，静息时也可能出现，疼痛持续时间超过20分钟。可能伴随冷汗、恶心等症状，提示冠状动脉斑块破裂或血栓形成，属于急性冠脉综合征。需立即就医，医生可能使用替格瑞洛片、低分子肝素钙注射液联合氯吡格雷片治疗。

3、变异型心绞痛

变异型心绞痛多发生于静息状态，与冠状动脉痉挛相关，常出现在夜间或凌晨。心电图显示ST段抬高，使用钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片可有效缓解。患者需戒烟限酒，避免寒冷刺激，同时监测血压变化。

4、微血管性心绞痛

微血管性心绞痛患者冠状动脉造影可能无显著狭窄，但存在冠状动脉微循环功能障碍。表现为典型心绞痛症状，对硝酸酯类药物反应较差。治疗可选用尼可地尔片改善微循环，配合琥珀酸美托洛尔缓释片控制心率。

5、卧位型心绞痛

卧位型心绞痛多在平卧时发作，坐起后缓解，与回心血量增加导致心肌耗氧量上升有关。常见于严重冠状动脉狭窄合并左心功能不全者，需限制夜间饮水量，睡眠时抬高床头，医生可能处方盐酸曲美他嗪片改善心肌代谢。

心绞痛患者应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在（220-年龄）×60%-70%范围内。随身携带硝酸甘油片以备急救，注意药物避光保存并定期更换。监测血压、血糖、血脂指标，肥胖者需将体重指数控制在24以下。出现胸痛持续不缓解、伴意识模糊或血压骤降时须立即呼叫急救。