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胸部疼痛是心绞痛吗

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胸部疼痛是心绞痛吗

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于淑霞
于淑霞 山东省立医院 副主任医师
胸部疼痛不一定是心绞痛。胸部的皮肤、肌肉、骨及软骨神经、胸膜、心脏及血管病变均可以引起胸痛。胸部皮肤病变以带状疱疹引起的胸痛最为多见。胸部肌肉拉伤、肋骨骨折或者发生了恶性肿瘤的骨转移、肋骨软骨炎、肋间神经痛、感染或非感染原因导致的急性胸膜炎、急性心包炎。肺动脉栓塞、主动脉夹层破裂等原因都可以导致胸痛。这些胸痛和心绞痛有一个明显的区别就是心绞痛多为阵发性发作,疼痛的部位位于胸骨后,可向心前区放散。大多数患者含服速效救心丸或者硝酸甘油片,可在几分钟内迅速缓解,心电图通常有明显的缺血样改变。

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心绞痛可通过药物治疗、生活方式调整、手术干预等方式控制,通常由冠状动脉粥样硬化、心肌缺血等因素引起,及时干预可显著改善预后。 1、药物治疗:心绞痛患者常使用硝酸甘油片0.5mg舌下含服、阿司匹林肠溶片100mg每日一次、β受体阻滞剂如美托洛尔25mg每日两次等药物缓解症状,预防心肌梗死。药物需在医生指导下使用,避免擅自调整剂量。 2、生活方式:控制饮食,减少高脂肪、高盐食物的摄入,增加富含膳食纤维的食物如燕麦、蔬菜等。戒烟限酒,避免过度劳累,保持情绪稳定。适当进行有氧运动,如快走、游泳,每周3-5次,每次30分钟。 3、血压管理:高血压是心绞痛的重要诱因,需定期监测血压,控制在130/80mmHg以下。低盐饮食、规律作息、适度运动有助于血压稳定,必要时使用降压药物如氨氯地平5mg每日一次。 4、血糖控制:糖尿病患者需严格控制血糖,空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后血糖控制在10.0mmol/L以下。合理使用降糖药物如二甲双胍500mg每日两次,定期监测糖化血红蛋白。 5、手术治疗:对于药物治疗效果不佳的患者,可考虑冠状动脉介入治疗PCI或冠状动脉旁路移植术CABG。PCI通过球囊扩张和支架植入改善血流,CABG通过移植血管绕过狭窄部位,恢复心肌供血。 心绞痛患者需长期坚持健康的生活方式,如低脂低盐饮食、适度运动、戒烟限酒等。定期进行心电图、心脏彩超等检查,监测病情变化。保持积极乐观的心态,避免情绪波动。通过综合管理,心绞痛患者可以显著改善生活质量,延长寿命。

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