急性蜂窝织炎如何诊断

急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深度疏松结缔组织的急性、弥漫性和化脓性感染。金黄色葡萄球菌是急性蜂窝织炎最常见的致病菌，有时是溶血性链球菌，少数是厌氧菌和大肠杆菌引起的。这种疾病的主要原因是皮肤和粘膜受损后，皮下疏松结缔组织被细菌感染。局部化脓性感染可通过淋巴和血液直接扩散或传播而发生。病菌多为金黄色葡萄球菌，有时为溶血性链球菌，也可为厌氧菌、大肠杆菌感染或混合感染。革兰阴性菌引起的蜂窝织炎偶见于免疫缺陷患者。

下肢、足部、外阴、肛周等部位发生急性蜂窝织炎。局部症状包括局部淋巴结炎、淋巴管炎，甚至转移性脓肿和败血症。病变局部发红、肿胀、发热、疼痛，并会像周围一样迅速扩大。通常的皮肤损伤是弥漫性红肿和边界不清楚，中央炎症明显，可有水泡、局部疼痛和压痛、波动、溃疡、脓液排出、严重水肿会有进行性皮肤坏死。

下肢、足部、外阴、肛周等部位发生急性蜂窝织炎。局部症状包括局部淋巴结炎、淋巴管炎，甚至转移性脓肿和败血症。病变局部发红、肿胀、发热、疼痛，并会像周围一样迅速扩大。通常的皮肤损伤是弥漫性红肿和边界不清楚，中央炎症明显，可有水泡、局部疼痛和压痛、波动、溃疡、脓液排出、严重水肿会有进行性皮肤坏死。

患者多伴有不同程度的全身症状，如畏寒、发烧、头痛、疲劳、白细胞计数增加等。扭发性蜂窝织炎在全身症状中多为明显，可出现畏寒、高热、惊厥等严重症状。口底、颌下、颈部发生急性蜂窝织炎，会引起喉头水肿，压迫气管，导致呼吸困难，甚至窒息。有时炎症也会扩散到纵隔，导致纵隔炎和纵隔脓肿。当局部硬化和萎缩时，慢性蜂窝织炎被称为硬化蜂窝织炎。常伴有发热、寒战等全身症状。根据典型的局部、全身表现和体征判断，可诊断急性蜂窝织炎。也可以通过实验室检查和影像学检查来判断病情，也有助于判断病人的感染程度和病原菌。