做了CT有时还确定不了诊断

自从CT应用到临床以来，为临床上许多疾病提供了非常重要和准确的资料。但CT与其它检查方法一样，也不是万能的，有一定的限度，因此有时做了CT仍然确定不了诊断，主要表现在以下几个方面。

1、假阴性问题：是经其它检查方法或手术证明有器质性改变，但CT检查却没有发现。其原因有

（1）病灶太小：对直径在1.5cm以下的病灶，密度与正常组织接近者，由于受到层面厚度、呼吸及伪影的影响，可被漏掉，桥小脑角区的漏诊率可高达20%。

（2）检查时间：当病变发生后与出现CT改变所经过的时间太短，则可出现伪阴性，如脑梗塞或外伤的早期。

（3）伪影的干扰：由于机器本身或病人体外的金属物干扰所致者容易得到解决，但由于心脏活动，肠管蠕动或局部反差大，如桥小脑角区及脑干下部的伪影，则不易与正常或异常相区分。

（4）密度对比小：如颅底附近病变缺少脂肪的脊髓内病变以及瘦弱病人的胰腺检查等。

2、部分病例准确定位困难：例如，膈肌附近病变，是膈上还是膈下；大的椎管内肿瘤是在硬膜内还是硬膜外及异行椎的定位等，说明CT的空间分辨力较差。

3、定性诊断率不理想：不同性质的病变，如脑内炎症、结核、寄生虫病及脑肿瘤，在注药后均可出现环形增强。子宫肌瘤与子宫癌均可表现为子宫增大等；而同一种病变又可出现不同的CT表现，如脑胶质瘤的低密度、等密度或高密度等。

CT不能对所有的病变都做出确切的诊断，还需要密切结合病人的临床资料、化验以及有关的各项影像检查结果予以综合分析，取长补短，核实印证，才能提高诊断率。