过敏性鼻炎应如何根治

耳鼻喉科编辑 医语暖心
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关键词: #过敏性鼻炎 #鼻炎

过敏性鼻炎可通过避免过敏原、药物治疗、免疫治疗、鼻腔冲洗、手术治疗等方式控制症状,但难以彻底根治。过敏鼻炎通常由遗传因素、环境过敏原刺激、免疫功能异常等原因引起,主要表现为鼻痒、喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。

1、避免过敏原

明确并远离过敏原是控制症状的基础。常见过敏原包括尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌等。建议定期清洁家居环境,使用防螨床品,花粉季节减少外出或佩戴口罩。对动物毛发过敏者应避免接触宠物。保持室内湿度在50%以下有助于减少霉菌滋生。

2、药物治疗

药物治疗可快速缓解症状,常用药物包括鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、抗组胺药如氯雷他定片、白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠咀嚼片。鼻用减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂可短期改善鼻塞,但连续使用不宜超过7天。严重者可遵医嘱短期口服糖皮质激素如醋酸泼尼松片。

3、免疫治疗

针对尘螨等明确单一过敏原的患者可考虑脱敏治疗,通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物,逐渐提高机体耐受性。该疗法需持续3-5年,有效率可达70%-80%,可能改变疾病自然进程。治疗期间需密切监测不良反应,严重哮喘或心血管疾病患者慎用。

4、鼻腔冲洗

使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔可机械清除过敏原和炎性介质,改善纤毛功能。推荐每日1-2次,急性发作期可增加频次。冲洗时保持头部倾斜45度,避免呛咳。可选择挤压瓶或电动洗鼻器,水温控制在37℃左右。鼻腔术后或中耳炎急性期患者禁用。

5、手术治疗

对于药物治疗无效的下鼻甲肥大患者,可考虑行下鼻甲射频消融术或部分切除术。合并鼻中隔偏曲者可同期行鼻中隔矫正术。手术旨在改善通气,但无法改变过敏体质,术后仍需配合药物和环境控制。需严格评估手术适应证,术后定期复查防止粘连。

过敏性鼻炎患者应建立长期管理意识,记录症状日记帮助识别诱因。加强体育锻炼有助于改善免疫功能,但需避免冷空气刺激。饮食上适量补充维生素C和欧米伽3脂肪酸,减少辛辣食物摄入。合并哮喘者需监测肺功能,出现耳鸣、头痛等并发症时及时就诊。冬季注意保暖,使用加湿器维持鼻腔湿润,避免用力擤鼻导致中耳炎。

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