肠套叠分类及发病原因 儿童与成人肠套叠特征

肠套叠

可分为原发性和继发性：

1、原发性肠套叠发生在无病理变化的肠管中，多发生在儿童身上。儿童肠蠕动活跃，在添加辅食的年龄，可因肠蠕动紊乱而发生肠套叠。儿童上呼吸道或胃肠道感染常伴有肠系膜淋巴结肿大，也可能影响肠道正常蠕动，导致肠套叠。成人肠套叠多发生在良性或恶性肿瘤、息肉、肺结核、粘连和梅克尔憩室等病变肠道，可影响肠道的正常蠕动，成为肠套叠的诱发因素。有时肠蛔虫症、痉挛性肠梗阻也是发病因素。

2、腺病毒感染与疾病有关。感染时，回肠远端肥大肿胀，作为套叠的起点。少数儿童的肠套叠有明显的机械因素，如美克尔憩室、息肉、肿瘤、肠壁血肿如过敏性紫癜等。

3、肠套叠可发生在胃肠道的任何部位，根据套叠部分可分为为空肠套空肠、空肠套回肠、回肠套回肠、回肠套盲肠、回肠套结肠套结肠偶见乙状结肠套入直肠等。

4、其中，回肠套盲肠，即回盲型最常见；小肠套小肠是小肠型较少见的；结肠套结肠或结肠型很少见。空肠上端逆行套入胃内更为罕见。插入的肠道进入鞘后，顶部可继续沿肠道推进，肠系膜也参与其中，肠系膜血管受压，引起局部循环障碍，逐渐发生肠道水肿和肠道阻塞，插入的肠道狭窄坏死，鞘扩张为缺血性坏死，甚至穿孔导致腹膜炎。