谈谈心绞痛的表现吧

心血管内科编辑 健康科普君
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关键词: #心绞痛

心绞痛主要表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛、闷胀感或压迫感,可能伴随左肩背放射痛、气短、出汗等症状。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起,可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛,需通过心电图、冠脉造影等检查确诊。

1、典型胸痛

心绞痛最突出的表现是胸骨后或心前区压榨样疼痛,常描述为沉重感、紧缩感或烧灼感。疼痛多由体力活动或情绪激动诱发,持续2-5分钟可缓解。疼痛可能向左肩、左上臂内侧、颈部或下颌放射,部分患者仅表现为牙痛或上腹痛。这种疼痛与体位改变或呼吸无关,含服硝酸甘油片后症状通常迅速改善。

2、伴随症状

发作时常伴有面色苍白、冷汗、心悸或呼吸困难等自主神经反应。部分患者可能出现恶心、呕吐等消化道症状。不稳定型心绞痛患者可能在静息状态下发作,疼痛程度更剧烈且持续时间超过20分钟。夜间平卧时出现的呼吸困难或阵发性夜间呼吸困难可能提示心功能不全。

3、非典型表现

老年人和糖尿病患者可能出现无痛性心绞痛,仅表现为乏力、头晕或意识模糊。女性心绞痛症状常不典型,更多表现为呼吸困难、疲劳或上腹部不适。部分患者可能主诉咽喉部紧缩感、背部灼热感或左小指麻木感,容易误诊为其他疾病。

4、诱发因素

常见诱因包括快步行走、爬楼梯、寒冷刺激、饱餐后或情绪波动。吸烟、高血压、高脂血症患者更易发作。部分患者可能在晨起轻微活动时即出现症状,称为晨峰现象。严重贫血或甲状腺功能亢进患者可能出现心绞痛症状加重。

5、体征变化

发作时可能出现心率增快、血压升高,听诊可闻及第三或第四心音。部分患者会出现暂时性心尖部收缩期杂音。长期心肌缺血可能导致心脏扩大或心功能减退,出现下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性等体征。心电图检查可能显示ST段压低或T波倒置等缺血性改变。

心绞痛患者应避免剧烈运动和情绪激动,戒烟限酒,控制血压、血糖和血脂水平。饮食以低盐低脂为主,适量进食富含膳食纤维的蔬菜水果。遵医嘱规律服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物,定期复查心电图和心脏超声。若疼痛持续时间超过15分钟或含服硝酸甘油无效,须立即就医排除急性心肌梗死。

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