心绞痛的特点是什么

心绞痛的特点主要有胸骨后压榨性疼痛、放射痛、持续时间短、活动后诱发、休息或含服硝酸甘油可缓解。

1、胸骨后压榨性疼痛

心绞痛典型表现为胸骨中下段后方出现压榨性或紧缩性疼痛，类似重物压迫感。疼痛性质多为钝痛而非尖锐刺痛，可能与心肌缺血导致的无氧代谢产物堆积刺激神经有关。患者常描述为胸口发闷或窒息感，严重时可伴随冷汗。这种疼痛在冠状动脉狭窄超过百分之七十时更易出现，需与胃食管反流引起的烧灼痛鉴别。

2、放射痛

疼痛可向左肩、左上臂内侧、颈部或下颌放射，少数情况下向右肩背部扩散。放射痛的发生与心脏传入神经和体表感觉神经在脊髓层面的汇聚有关。部分患者仅表现为牙痛或咽喉紧缩感，易被误诊为口腔疾病。糖尿病患者因神经病变可能出现无痛性心肌缺血，仅表现为放射区域不适。

3、持续时间短

典型心绞痛发作通常持续2-15分钟，极少超过30分钟。若疼痛持续超过20分钟需警惕心肌梗死可能。发作具有阵发性特点，每日发作频率从数次到数周一次不等。夜间卧位时出现的静息性心绞痛提示冠状动脉严重狭窄，与回心血量增加导致心肌耗氧量上升有关。

4、活动后诱发

体力活动、情绪激动或饱餐后易诱发心绞痛，因这些情况会增加心肌耗氧量。寒冷刺激也可通过引起血管收缩而诱发症状。典型表现为快步行走或爬楼梯时出现胸痛，停止活动后数分钟缓解，称为劳力型心绞痛。部分患者存在固定诱发阈值，如行走200米后必发作。

5、硝酸甘油缓解

舌下含服硝酸甘油片后1-3分钟内症状可明显缓解，这是心绞痛的重要诊断依据。硝酸甘油通过扩张冠状动脉及外周静脉，减少回心血量从而降低心肌耗氧。若服药后15分钟仍未缓解，可能提示急性冠脉综合征。需注意部分患者对硝酸甘油敏感，可能出现头痛、低血压等不良反应。

心绞痛患者应避免剧烈运动和情绪波动，保持规律作息。饮食需低盐低脂，控制体重在正常范围。随身携带硝酸甘油片并注意药物有效期，发作时立即停止活动并舌下含服。定期监测血压、血糖、血脂水平，遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物。若疼痛性质改变或发作频率增加，须及时就医评估冠状动脉病变进展。