患宫颈癌的子宫一定要切除吗？

肿瘤科编辑博禾医生

166次浏览发布时间：2021-03-20 12:05:08

黄先生被诊断为宫颈原位癌，医生安排她在门诊接受锥切手术，手术时间只有2分钟以上，术后30分钟回家，3个月后再来医院复查。原创眼泪汪汪的她不敢相信，本以为要做子宫切除大手术，怎么治疗才这么简单？。被诊断为宫颈浸润癌Ib期后，医生住院接受手术，摘除子宫，进行广泛的全子宫切除术和淋巴结清扫术，手术后进行病理检查，决定术后是否配合化疗和放射治疗。两名年轻患者以前没有任何症状，只是在妇科体检时发现的肿瘤，为什么治疗上的差异这么大？

保护子宫的关键是子宫颈基膜

子宫颈原位癌只需切除病灶并定期复查，目前治疗方法主要是子宫颈锥形局部切除，包括电刀锥切除和冷刀锥切除。刀锥切术也就是环形切术，只需几分钟，出血少，伤口低。子宫颈浸润癌，确诊后必须切除子宫颈或子宫，患者部分或完全丧失生育功能。子宫能否保持，关键在于肿瘤是否突破子宫颈的基础膜。将子宫颈癌比作小树，原位癌是地面的树枝，只要切除就可以，浸润癌就会发芽生根，向下穿透地面(基础膜)，随着根的生长，必须彻底去除癌细胞，挖土，随着根的方向全面清扫基础膜就像地面一样，是天然的屏障，原位癌位于基础膜上，比较局限和表浅，一般切除肿瘤，切缘干净，复发的概率低，多不转移，但必须经常复查的基础膜下有结缔组织，内有丰富的淋巴管和血管，后者是肿瘤转移的主要方法为了安全，必须切除子宫，如果确定有转移，配合放射治疗和化疗，防止远程转移的发生。

谁容易得子宫颈癌

子宫颈癌是女性仅次于乳腺癌的第二大恶性肿瘤，近年来在我国呈上升趋势，年轻化趋势也很明显，以前集中在40岁以上的女性很多，现在接受诊察的最年轻的子宫颈癌患者只有20岁以上。宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒感染、早婚、早育、多产、慢性宫颈炎治疗不及时或不彻底等因素有关。

2003年底，香港电影明星梅艳芳死于子宫颈癌，至今为止那个姐妹梅爱芳也死于子宫颈癌，子宫颈癌有家庭遗传性吗？宫颈癌的家庭聚集性不如乳腺癌和肠癌。但是，其发病的年轻化与初次性生活的时间有关，初次性生活的年龄在15岁之前，有很多个性伙伴，患子宫颈癌的危险性增加了5~10倍。青春期子宫颈皮发育不成熟，容易受到致癌因素的刺激而生病。

原位癌早发现，早治疗

黄原位癌癌和陈的早期癌有什么区别？吴强说，子宫颈癌的发现越早治愈率越高。原位癌属于癌前病变，在细胞转化为癌细胞的过程中发现，并及时切除，治愈率接近100%，可保留子宫，保留生育能力，不影响生活状态。子宫颈癌I期，子宫颈局部细胞转化为癌细胞，治愈率达到80%~90%，但多切除子宫，影响生育和性生活的ii期为60%~70%，iib期后不建议手术，只能采用放射治疗的iii期治愈只有40%~50%，iii期治愈率只有10%。很多人特别担心体检发现原位癌，认为是不幸，因为原位癌是癌前病变，在治疗方法、治疗费用、患者承受的痛苦、治疗效果上都非常乐观，基本上可以治愈，而且可以保留子宫和卵巢，保留生育功能，对生存质量几乎没有影响，复发率也很低，与真正的宫颈癌患者相比，应该是不幸中的万幸。最可怕的是，上次检查没有发现癌前病变。体检间隔长，再次检查时发现宫颈癌，治疗效果比原位癌差得多。

能否幸运决定权在自己手中

很多年轻女性患宫颈癌后，希望保护子宫和卵巢，保护生育能力和女性征聘，避免负面影响。有些人因子宫切除而忧郁自卑，无法走出心理阴影。作为一名医生，非常能了解患者的心态，特别希望每一位患者经过治疗后都能恢复正常生活，无论是在生理上还是在心理上都能恢复健康。但是，从治疗的角度来看，肿瘤浸润基底膜后，保留子宫的缺点远远大于利益，从安全出发，必须切除子宫。因此，子宫颈癌的早期发现、早期治疗尤为重要，从早期炎症发展到恶性癌变需要几年时间，但子宫颈癌的早期没有症状，很多早期患者都得益于妇科体检。如果能定期进行妇科检查，就能检测出癌前期的病变。陈先生如果能提前一年做妇科检查，治疗方案就完全不一样了。

西方女性多定期进行妇科筛查，西方宫颈癌的发病率和死亡率有下降的倾向，但中国成年女性害羞和疼痛，多不愿进行妇科检查，症状出现后再检查，多为宫颈癌ii期或更晚，最佳治疗时间延迟。因此，女性有性生活史后，每1~2年进行一次妇科检查，子宫颈细胞学检查经济、安全、准确，9成以上的病例可以发现，是理想的选择，HPV病毒的检查也有助于子宫颈癌的发现。在日常生活中也要注意子宫颈癌的线迹，除了正常的生理日以外，如果出现接触性出血、阴道不规则出血、阴道分泌物异常等症状，就要警惕子宫颈癌的可能性，不要避免疾病，要立即去专科医院就诊。

患宫颈癌的子宫一定要切除吗？

延伸阅读

相关问答 头条推荐

子宫颈癌和乳腺癌总是一起出现吗

子宫颈癌和乳腺癌总是一起出现吗

子宫颈癌和乳腺癌总是一起出现吗

子宫腺肌症腺肌瘤手术

患子宫内膜癌后应该怎么办

长了子宫肌瘤肚子疼饮食有什么注意的

四肢变冷是幼稚子宫的症状吗

后天因素可以导致幼稚子宫吗

通过做B超能确定是幼稚子宫吗

怎么样就可以查出是幼稚子宫呢

三个月来一次例假胸还小会是幼稚子宫吗

多吃不长肉是幼稚子宫引起的吗

子宫内膜厚如何怀孕

北京治疗子宫肌瘤到哪里好 北京治子宫肌瘤的医院哪个正规

上海治疗子宫肌瘤哪里比较好 上海治子宫肌瘤的医院哪家好

北京什么地方能治子宫肌瘤 北京治子宫肌瘤哪家医院比较好

北京去哪里治疗子宫肌瘤 北京哪个医院能治疗子宫肌瘤

天津哪里治子宫肌瘤最好 天津哪些医院专治子宫肌瘤

北京哪治疗宫颈炎好 北京治疗宫颈炎的医院有哪些

北京哪里治疗宫颈炎效果好 北京治宫颈炎的医院哪所好

特色医院

昆明锦欣和万家妇产医院

云南仁爱医院

成都棕南医院妇科

专家观点

最新推荐

您可能感兴趣

相关问答头条推荐

北京治疗子宫肌瘤到哪里好北京治子宫肌瘤的医院哪个正规

上海治疗子宫肌瘤哪里比较好上海治子宫肌瘤的医院哪家好

北京什么地方能治子宫肌瘤北京治子宫肌瘤哪家医院比较好

北京去哪里治疗子宫肌瘤北京哪个医院能治疗子宫肌瘤

天津哪里治子宫肌瘤最好天津哪些医院专治子宫肌瘤

北京哪治疗宫颈炎好北京治疗宫颈炎的医院有哪些

北京哪里治疗宫颈炎效果好北京治宫颈炎的医院哪所好