粥样动脉硬化是什么病

粥样动脉硬化是一种以动脉内膜脂质沉积、纤维组织增生和斑块形成为特征的慢性血管疾病，属于动脉硬化最常见类型，主要累及大中型动脉。

1、病理机制

动脉内皮细胞受损后，低密度脂蛋白胆固醇渗入内膜下被氧化，触发单核细胞浸润转化为巨噬细胞吞噬脂质形成泡沫细胞。平滑肌细胞迁移增殖并分泌细胞外基质，与坏死核心共同构成粥样斑块，导致血管壁增厚、弹性下降。

2、危险因素

不可控因素包括年龄增长、男性性别、早发心血管病家族史。可控因素涉及高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、缺乏运动等。长期高血压会加速血管内皮损伤，糖尿病则通过糖基化终产物促进炎症反应。

3、临床表现

冠状动脉病变可表现为心绞痛、心肌梗死，脑动脉受累引发短暂性脑缺血或脑卒中，下肢动脉狭窄导致间歇性跛行。部分患者早期仅表现为血流储备下降，运动负荷试验可发现隐匿性缺血。

4、诊断方法

颈动脉超声可检测内膜中层厚度，冠状动脉CT血管造影能直观显示斑块形态，数字减影血管造影是评估狭窄程度的金标准。血脂检测需关注低密度脂蛋白胆固醇水平，超敏C反应蛋白反映炎症状态。

5、防治措施

基础治疗包括他汀类药物如阿托伐他汀钙片调节血脂，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。严重狭窄需联合氯吡格雷片双抗治疗，必要时行经皮冠状动脉介入或搭桥手术。生活方式干预强调地中海饮食模式与每周150分钟有氧运动。

控制每日钠盐摄入低于5克，增加深海鱼类和坚果摄入，避免反式脂肪酸。定期监测血压、血糖、血脂指标，吸烟者需彻底戒烟。已确诊患者应随身携带硝酸甘油片，出现持续胸痛立即呼叫急救。建议每3-6个月复查血管超声评估斑块稳定性，冬季注意保暖预防血管痉挛。