妊娠甲减危害不容小觑 该怎么办？
产科编辑
博禾医生
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甲减是一种常见的内分泌疾病。它是由多种原因引起的低甲状腺素血症或甲状腺激素抵抗引起的全身低代谢综合征。发病患者多见于育龄女性和中老人，特别是育龄女性。
相关调查数据显示，孕期临床甲减少的发病率达到0.6%，亚临床甲减少达到5.27%。对母体、婴儿健康和妊娠结果有很大负面影响。孕期临床甲减，若不采取积极有效的治疗措施，很容易影响胎儿智力发育。此外，还有早产、流产、低体重儿童、死胎等不良妊娠结果。
而且孕妇本身也会有孕期高血压疾病、孕期糖尿病等风险。控制不当的妊娠甲减病情，与母婴的不良结局有着直接的关系。妊娠期甲状腺减少或甲状腺减少患者妊娠，必须积极控制病情，尽量保持甲状腺功能在正常范围内，使妊娠正常进行。
怀孕合并甲减，怎么办？
1、妊娠前甲状腺功能减退患者应积极调整药剂量:甲状腺功能减退治疗期患者不建议妊娠，但甲状腺功能减退患者妊娠，经有效预防管理，也可生下健康婴儿。
甲减患者想怀孕，在孕前，要根据病情调整用药剂量，让甲状腺功能维持在正常的范围，以应对妊娠期母体和胎儿对甲状腺激素的需求增加。有妊娠准备计划时检查甲状腺功能，排除甲状腺减少风险后进行妊娠，更有保障母体和儿童的健康。
2、补充甲状腺激素:甲状腺激素的减少与妊娠期临床甲状腺减少患者发生子痫的前期有正，亚临床甲状腺减少不知道子痫前期的患病风险是否增加，一般建议补充足够的甲状腺激素，保持正常的激素水平
另外，在2017年美国心脏病学会指南中，给予孕期临床甲减的建议是积极治疗。妊娠期亚临床甲减少时，血清TSH值大于妊娠特异性参考值范围的上限，建议伴随TPOAb阳性时，建议LT4治疗。
3、规范妊娠期监测:甲减妊娠，妊娠期必须定期接受甲状腺功能检查，密切观察妊娠期体重变化、胎儿生长发育状况和脐血流指标。另外，还有孕妇血压、尿蛋白、定期监测孕妇血脂、血糖等指标。产后6周，产妇需要再次检查甲状腺功能。
当然，除治疗外，在饮食方面，甲减孕妇也要注意饮食。适当的补铁剂还有维生素B12，预防贫血风险，除此之外要根据自身疾病情况，在医生建议下进行，不能盲目补碘。
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