青光眼的检查

青光眼的检查主要有眼压测量、眼底检查、视野检查、前房角镜检查、光学相干断层扫描等。青光眼是一种以视神经损伤和视野缺损为特征的疾病，早期诊断对防止视力丧失至关重要。

1、眼压测量

眼压测量是青光眼筛查的基础项目，通过非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计检测眼球内压力。正常眼压范围为10-21毫米汞柱，超过此范围需警惕青光眼风险。但需注意部分正常眼压性青光眼患者眼压值可能在正常区间，需结合其他检查综合判断。

2、眼底检查

使用直接检眼镜或眼底照相机观察视盘形态，重点评估杯盘比、视盘边缘出血、视网膜神经纤维层缺损等特征。典型的青光眼视神经病变表现为视杯扩大、盘沿变窄，可通过海德堡视网膜断层扫描仪定量分析视神经纤维层厚度。

3、视野检查

标准自动视野计能检测中心30度范围的视野缺损，早期青光眼多表现为旁中心暗点或鼻侧阶梯样缺损。Humphrey视野计可进行24-2或30-2测试模式，通过阈值程序量化视野敏感度下降程度，动态监测病情进展。

4、前房角镜检查

使用Goldmann三面镜或房角镜直接观察前房角结构，区分开角型与闭角型青光眼。检查需在暗室中进行，评估小梁网色素沉着、虹膜根部附着位置及房角开放程度，对急性闭角型青光眼发作风险预测有重要价值。

5、光学相干断层扫描

OCT技术可高分辨率扫描视盘周围视网膜神经纤维层和黄斑区神经节细胞复合体厚度。CirrusHD-OCT或SpectralisOCT能检测出早期青光眼特征性的下方视网膜神经纤维层变薄，其敏感性优于传统视野检查。

建议40岁以上人群每年进行眼科体检，有青光眼家族史、高度近视、糖尿病等高危人群应缩短复查间隔。检查前避免饮用大量液体或剧烈运动，配戴隐形眼镜者需提前摘除。若检查发现眼压异常或视神经改变，应及时到青光眼专科进一步评估，遵医嘱进行24小时眼压监测或激发试验等特殊检查。日常生活中注意避免长时间暗环境用眼，控制咖啡因摄入，保持规律作息有助于眼压稳定。