肾功能不全分度肌酐清除率
肾内科编辑
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肾功能不全的分度主要基于肌酐清除率（Ccr）的测定，常分为五个阶段：正常或代偿、轻度受损、中度受损、重度受损和终末期肾衰竭。肌酐清除率值直接反映肾小球的过滤功能，是评估肾功能的重要指标。
正常成年人的肌酐清除率一般在90-130 ml/min之间。当Ccr降至60-89 ml/min，可能提示轻度肾功能受损；30-59 ml/min则为中度损伤。这一阶段患者通常会感到乏力、尿量改变等不适。若Ccr进一步降至15-29 ml/min时，说明肾功能进入重度受损，此时可能出现水肿、高血压等明显症状。当Ccr低于15 ml/min时，说明已进入终末期肾病（尿毒症），患者可能面临严重的电解质紊乱和代谢问题。
为了减缓肾功能的进一步恶化，患者需遵医嘱治疗并调整生活方式。例如，中度损伤者可通过限制钠、磷和蛋白质摄入来减轻肾脏负担，如低盐饮食（每天盐摄入控制在5克以下）、低磷饮食（减少奶制品、坚果等摄入），以及适量优质蛋白供给（如鸡蛋清、鱼肉）。重度受损或终末期患者可能需要药物干预（如降压药控制血压、纠正酸中毒药物等）以及透析治疗（血液透析或腹膜透析）。积极控制基础疾病如糖尿病或高血压也是维持肾功能的关键。
为了早期发现和延缓肾功能恶化，建议定期监测肌酐清除率及肾功能相关指标。同时避免乱用药物，尤其是对肾脏有害的非甾体抗炎药。多饮水、戒烟限酒、控制血糖和血压等生活细节也有助于长期保护肾脏健康。一旦出现浮肿、尿量显著减少等症状，应及时就医评估。
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