什么叫肾功能不全

肾功能不全是指各种病因导致肾脏排泄、内分泌及代谢调节功能出现障碍的病理状态，主要涵盖急性肾损伤和慢性肾脏病两大类。

一、定义与分类：

肾功能不全并非单一疾病，而是一组临床综合征。根据病程长短和可逆性，分为急性肾损伤AKI和慢性肾脏病CKD。急性肾损伤起病急骤，肾功能在短时间内急剧下降，若及时去除诱因，部分患者可恢复；慢性肾脏病则呈进行性发展，肾单位逐渐破坏，最终可能进展为终末期肾病尿毒症，通常不可逆。

二、核心机制：

其本质是有效肾单位数量减少或功能受损，导致肾小球滤过率GFR下降。这引起体内代谢废物如肌酐、尿素氮潴留，水电解质酸碱平衡紊乱，以及肾脏内分泌功能障碍如促红细胞生成素分泌不足导致贫血，活性维生素D合成障碍导致骨病。

三、常见病因：

原发性因素包括肾小球肾炎、间质性肾炎等；继发性因素以糖尿病肾病、高血压肾损害最为常见，此外还有多囊肾、狼疮性肾炎、药物性肾损伤如长期服用非甾体抗炎药、尿路梗阻等。

四、临床表现：

早期常无症状，仅表现为实验室指标异常。随着病情进展，可出现乏力、食欲减退、恶心呕吐、水肿、高血压、贫血、皮肤瘙痒、夜尿增多等症状。严重时可并发心力衰竭、高钾血症、代谢性酸中毒等危及生命的情况。

五、诊断与治疗：

诊断依据血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR、尿常规及影像学检查。治疗原则为延缓肾功能恶化、防治并发症。措施包括控制血压血糖、低蛋白饮食、避免肾毒性药物、纠正贫血和钙磷代谢紊乱，终末期需进行透析或肾移植。