糖尿病的症状是什么？瘙痒和麻木是最常见的

内分泌科编辑博禾医生

120次浏览发布时间：2021-08-23 10:51:44

糖尿病的症状是什么？据家庭医生糖尿病频道介绍，糖尿病的症状有典型的症状和非典型的症状，饮食多，尿多，消瘦(体重减轻)是糖尿病的典型的症状，糖尿病的非典型的症状疲劳，容易感染，皮肤感觉异常(蚂蚁行走感、麻木、针刺感、瘙痒，特别是女性外阴瘙痒

糖尿病又称解渴症，是以高血糖为主要表现的内分泌代谢病。高血糖是由于各种原因引起的胰岛素分泌缺陷和分泌失衡，体内参与血糖代谢的作用受到损害，或者两者兼有。糖尿病发病时长期存在的高血糖，可导致各种系统、内脏、组织并发症，尤其是眼、肾、心、血管、神经的慢性损害、功能障碍。最严重的是，肢体末端(手脚)发生坏蛆，逐渐变黑变碳，结果非常严重。

病因

1、遗传因素

1型或2型糖尿病均存在明显遗传异质性。糖尿病有家庭发病倾向，1/4~1/2患者有糖尿病家庭史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可以伴有糖尿病。1型糖尿病多个DNA位置参与发病，其中HLA抗原基因中DQ位置多态关系最密切。在2型糖尿病中了胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等明确的基因突变。

2、环境因素

饮食过多，体力活动减少引起的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使2型糖尿病遗传易感性个体易发病。1型糖尿病患者有免疫系统异常，一些病毒如柯萨奇病毒、风疹病毒、腮腺病毒等感染引起免疫反应，破坏胰岛素β细胞。

症状:

糖尿病症状分为代谢障碍的表现，特别是与高血糖有关的三多一少，多见于一型糖尿病，二型糖尿病不明显或只有一部分表现，另一种是各种急性、慢性并发症的表现。

1、尿多是因为血糖值过高，超过肾糖阈值(8.89~10.0mmol/L)，肾小球过滤的葡萄糖不能完全被肾小管吸收，形成渗透性利尿。血糖值越高，尿糖排出越多，尿量越多，24小时的尿量达到5000~10000ml。然而，老年人和有肾病的人，肾糖阈值增高，尿糖排泄障碍，血糖轻度增高时，尿量不明显。

2、多饮主要是因为高血糖导致血浆渗透压力明显提高，再加上多尿，水分损失过多，导致细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压力进一步明显提高，刺激口渴中枢，导致口渴多饮。多喝进一步加重多尿。

3、多吃的机制不太清楚。许多学者倾向于降低葡萄糖利用率(进出组织细胞前后动脉血中葡萄糖浓度差)。正常人空腹时动静脉血糖浓度差缩小，刺激摄食中枢，产生饥饿感的摄食后血糖值上升，动静脉血浓度差增大(0.829mmoL/L以上)，摄食中枢受到抑制，饱腹中枢兴奋，摄食要求消失。但糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感，组织摄入利用葡萄糖能力下降，血糖处于高水平，但动脉血糖浓度差小，组织细胞实际处于饥饿状态，刺激摄入中枢，引起饥饿、多食，另外，机体不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖从尿中排出，机体实际处于饥饿状态，能量不足也引起食欲亢进。

4、降重糖尿病尿病患者尽管食欲和食量正常，但体重下降主要是因为胰岛素绝对或相对不足或胰岛素抵抗，身体不能充分利用葡萄糖产生能量，脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，体重减轻糖尿病合理治疗后，体重下降可控，恢复。例如，糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显减轻，表明代谢控制不良或合并其他慢性消耗性疾病。

5、无力在糖尿病患者中也很常见，葡萄糖不能完全氧化，即人体无法充分利用葡萄糖，有效释放能量，同时组织失水、电解质失衡、负氮平衡等，全身无力，精神萎靡。

6、视力下降的糖尿病患者在早期就诊时，主要诉说视力下降或模糊，主要是高血糖和晶体渗透压变化，晶体屈光度变化。早期一般多发生功能性变化，血糖值得到良好控制，视力可以迅速恢复正常。

7、并发症糖尿病并发症较多，糖尿病酮酸中毒、高渗性非酮性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸中毒、糖尿病皮肤感染、糖尿病足、糖尿病胃轻瘫、糖尿病心肌病、糖尿病心脏病、糖尿病与高血压、糖尿病肾病、糖尿病并发泌尿系感染、糖尿病神经病、糖尿病周围神经病、糖尿病引起的脊髓病、糖尿病视网膜病变、糖尿病伴发的葡萄膜炎、糖尿病并发核病等。

分类:

常见的是I型糖尿病:胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病，糖尿病酮酸中毒(DKA)容易发生。也被称为青年发病型糖尿病，是因为它经常发病到35岁，占糖尿病的10%以下。I型糖尿病本身决不能产生胰岛素，因此需要终身使用外来胰岛素治疗

II型糖尿病:也称为成人发病型糖尿病，多在35~40岁后发病，占糖尿病患者的90%以上。2型糖尿病部分患者以胰岛素抵抗为主，患者肥胖多，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高补偿胰岛素抵抗，但与患者高血糖相比，胰岛素分泌还不足。这种患者的早期症状不明显，经常在明确诊断前发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多有效。另一部分患者以胰岛素分泌缺陷为主，临床需要补充外源性胰岛素。

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