糖尿病患者注意苏木杰反应
内分泌科编辑
博禾医生
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80多岁的糖友患高血压30多年，前几天合并了糖尿病。医生要求按规定注射胰岛素。他晚上血糖值高，不仅晚上不吃主食，还故意提高胰岛素的剂量。谁知道第二天早上，这位糖友说整个晚上都很慌张，无力，头晕，出冷汗，家人测试血糖后吓了一跳，血糖值很高。因此，家人把他送到医院治疗。医生听了家人的话，说这是糖尿病的苏木杰反应。苏木杰的反应是什么？糖友应该如何避免苏木杰反应？
苏木杰的反应是什么？
苏木杰反应是指低血糖后引起的高血糖反应。常见的饥饿过度或血糖降低药物使用不当等因素。低血糖值后出现高血糖反应，即严重低血糖值引起反应性高血糖值，可持续数小时甚至数天。它主要是由于过度使用降糖药物而导致夜间低血糖反应后，身体为了保护自己，通过负反馈调节机制，代价提高血糖值的激素群(如胰高血糖值、生长激素、皮质醇、儿茶酚胺类等)分泌增加，血糖值反弹性提高。
苏木杰反应的主要表现是，从早上开始经常感到头痛、恶心的夜间低血糖经常发生的患者体质消瘦，糖类摄取过少的尿常规检查，尿糖和尿酮体变动幅度大的胰岛素的使用量增加后，早餐前的高血糖反而无法控制的尿酮体和尿酮体比尿糖先出现
对苏木杰反应者，就医时应积极与医生沟通，在医生指导下采取可行措施，减少晚饭前胰岛素的使用量，睡前尿糖阴性或血糖接近正常水平者，适当饮食少量糖类。不要认为早上空腹血糖值高是因为胰岛素的剂量不足而盲目增加胰岛素的剂量，以免糖毒性对人体造成更大的损害。
如何避免苏木杰的反应？
低血糖值在短时间内对人体造成严重危害。普通人一旦出现低血糖，机体就会充分调动所有的升糖机制，防止低血糖症的发生。肝脏立即加强工作，释放储存的糖分，将脂肪、蛋白质转化为糖分，补充糖分不足的神经和内分泌系统也积极活动，增加肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺糖皮质激素和生长激素的分泌，刺激血糖的恢复。与此同时，胰岛素等降糖激素分泌减少，糖分转化为糖原或转化为其他物质储存的量也显着减少。这些变化使血糖值迅速上升。遗憾的是，糖尿病患者的降糖能力有限，这种低血糖后的反跳性高血糖往往难以控制，结果病情又向另一个极端发展，从低血糖转变为高血糖。因此，苏木杰反应引起的血糖波动对糖尿病患者有害，必须避免。避免苏木杰反应的方法是，患者合理安排饮食、运动和药物治疗，如饮食少，加强有氧运动，尽量避免低血糖症的发生。
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