糖尿病患者头痛6大原因或药物使用不当
内分泌科编辑
博禾医生
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很多糖尿病患者经常说头痛。这是因为糖尿病头痛的危害很大。为了避免疾病的危害，必须采取一系列措施。常见糖尿病头痛的原因是什么？具体分析如下几点。
糖尿病引起头痛的6个原因:
1、药物使用不当
临床资料显示，约60%以上的糖尿病低血糖反应是由降糖药物使用不当引起的，主要是胰岛素和磺酰胺类药物使用不当。胰岛素方面:最常见的原因是胰岛素剂量过注射部位不正确，胰岛素的吸收速度发生变化，皮下注射过深变成肌肉、静脉注射，吸收加快，作用时间加快，血糖值低。磺酰胺类药物:滥用、过度使用或同时使用多种降糖药物，特别是使用磺酰胺类药物的老年糖尿病患者应注意。也就是说，预防糖尿病低血糖症最重要的措施是合理使用降血糖的药物。
2、误用其他影响糖代谢的药物
有些不是治疗糖尿病的药物，使用后也会对糖代谢产生一定的影响。水杨酸盐类(如阿司匹林)、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂(如心得安全)、组胺h2受体阻滞药(如甲氰胍)、基础化合物(如他唑)、磺胺类药物等，可能诱发低血糖反应。因此，正在治疗中的糖尿病患者，因其他疾病需要使用上述药物时，必须注意观察，必要时定期检查血糖值，防止低血糖症的发生。
3、饮食减少或吸收不良
合理饮食烹饪是有效提高降糖药效果的途径之一，但过度限制糖摄入、不规则或延迟饮食容易导致糖尿病患者低血糖，特别是胰岛素治疗的1型糖尿病患者。主要是饮食后的最初1h，胰岛素的血浓度上升到最高水平，饮食后血糖值的高度一般不超过5.1mmol/l(100mg/dl)。由于已经存在高水平的胰岛素，肝糖的释放减少，但葡萄糖的利用增加了3~4倍，如果不及时饮食或饮食量不足或吸收不良，血糖值的下降幅度容易每小时超过5.1mmol/l(100mg/dl)，发生低血糖症。
4、活动不当
适当的运动或体力活动可促进身体代谢，增强心血管功能，提高身体免疫力，有利于糖尿病状态的改善，减少并发症。但是，增加运动量(剧烈的活动和劳动)，改变运动时间，葡萄糖消耗过多，可以诱发低血糖反应。特别是接受胰岛素治疗的1型糖尿病患者，运动时胰岛素浓度不仅不能相应降低，而且血流加速，皮下吸收增多，血中浓度上升，肝糖释放减少，血糖低。因此，糖尿病患者应根据病情和药物状况确定活动强度和活动时间，1型糖尿病用胰岛素治疗者应避免长期剧烈运动。
5、肝肾功能不全
肝肾功能不全影响药物代谢和清除，胰岛素排泄延迟，口服降糖药物半衰期延长，降糖药物容易积累在体内。老年人往往兼具隐性心、肾功能不全，而且老年患者出现低血糖时，其临床症状往往不明显，常常被误认为是老年人性的改变。因此，老年人应慎重使用磺酰脲类药物，始终警惕低血糖的发生。
6、其他原因
糖尿病患者精神状态不佳，焦虑、烦躁或忧郁时，大脑组织活动加剧，糖消耗量也相应增加的空腹饮酒，酒中乙醇可阻碍肝糖异常作用，空腹正常血糖的维持主要依赖于糖异常作用。此外，饮酒可以阻碍或困惑正常的低血糖预警症状。
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