6成以上的高血糖容易控制糖尿病的热量是很重要的
内分泌科编辑
博禾医生
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糖尿病是一种慢性病，许多患者需要终身进行药物控制、饮食控制、合理运动等综合治疗，即使如此，血糖控制正常，患者也可能出现高血压、高脂血症、肾病、视网膜病变等糖尿病并发症。
案例
唐女士患糖尿病2年多了。由于工作繁忙，精神压力大，唐先生不能很好地控制饮食，坚持运动，偶尔忘记吃药，血糖值不太理想，他担心自己很快会出现糖尿病并发症。
这一切原本是可以避免的。4年前，唐先生的工作单位组织体检，结果出来后，报告书上除了写着几年前患的高血压和脂肪肝外，还显示空腹血糖值为6.5mmol/l，建议在内分泌科复查。但是他认为自己还没有达到糖尿病的标准，所以一直不重视。
很多人和唐氏一样，在体检的时候看到自己的空腹血糖没有达到糖尿病的诊断标准，就觉得很安全，其实不然。空腹血糖值超过正常值的最高限度为6.1mmol/l，低于糖尿病诊断标准为7mm摩尔/l，空腹血糖值受损的饭后2小时血糖值超过正常血糖值的最高限度为7.8mmol/l，低于糖尿病诊断标准为11.1mmol/l，糖耐量减少。这两种情况都是糖尿病前期，提示患者有胰岛素抵抗或胰岛素功能缺陷，需要及早通过饮食、运动等干预使血糖恢复正常，否则高血糖会进一步加剧胰岛素抵抗或胰岛素功能缺陷，使糖代谢异常加重，最终发展成真正的糖尿病。据国外报道，每年有5%~10%的糖尿病前期者成为糖尿病患者。根据国内研究，尿病前期者不治疗的话，67.7%的人可以变成糖尿病。
早期发现是关键
很多人在体检中检查空腹血糖值，可以发现一部分糖尿病前期者。但是，只定期调查空腹血糖值是不够的。因为2/3~3/4的糖尿病前期者只是吃饭后血糖值上升，空腹血糖值正常。只要定期检查空腹血糖值，很多糖尿病前期者就会漏诊。
因此，建议以下糖尿病风险较大的人:年龄超过45岁、有糖尿病家族史的人、超过8公斤的女性、高脂血症患者、高血压患者、冠心病患者、尿酸高的人、肥胖的人等，定期检查空腹和饭后2小时的血糖值。
高血糖可以这样介入
研究表明，生活方式介入可以降低糖尿病前期进展为糖尿病的风险58%。常见的控制高血糖疾病的方法是
1、控制总热量:根据患者的营养状况、体重、年龄、性别和体力活动状况确定总热量，原则是使患者的体重稍低或维持在标准体重范围内。一般来说，老年人每天500~1800千卡，胖人应减少到1200~1500千卡。其中碳水化物占总热量的60%左右，相当于主食300~400克。粗粮中的糖分解缓慢，适合糖尿病患者。还应提供足够的高质量蛋白质，每天可以吃150~200克瘦肉(包括鱼、蛋和大豆产品)和250克牛奶。
2、饮食纤维和维生素充分:高纤维素食品有助于缓解碳水化合物的分解吸收，平衡血糖值。由于饮食量减少，维生素和微量元素不足，应多吃新鲜蔬菜。水果类中含有很多果糖，如果血糖控制不好，最好免食。此外，可口服多种维生素和矿物质片(丸)进行补充。
3、预防并发症:糖尿病时脂肪代谢紊乱，血脂高，动脉粥样硬化发展快。食物中必须控制胆固醇含量，一般不超过300mg/天，相当于每天一个鸡蛋。少吃动物油脂和含胆固醇高的动物脏腑类食物。糖尿病患者容易并发肾功能不全，必须经常检查尿蛋白。
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