乙肝有哪些并发症 这4种病变要及时观察

乙型病毒性肝炎是一种特殊的疾病，生病时会引起很多并发症，患者要注意自己的健康，身体发生异常时，要积极检查正规肝病医院，解除乙型病毒性肝炎患者的疑问，以为人民服务的宗旨，现在就这个问题进行说明。乙型肝炎病毒具有嗜肝特性，在人体肝细胞中复制，对患者肝脏造成很大损害，乙型病毒性肝炎引起的并发症有以下几点:

一、肝性脑病

由于严重的肝病，以代谢氨基腺功能紊乱为主要表现的中枢神经系统功能紊乱的综合征，肝性脑病的发病机制还没有完全明确，一般与以下因素有关:

氨基腺功能的积累、严重的疾病时候，肝脏的解毒性

从临床表现来看，肝性脑病大致可分为急性型和慢性型，前者见急性重型肝炎，除有严重肝损害的临床表现外，常有精神、神经症状和体征，少数患者可误诊为精神病，慢性肝性脑病常见于肝硬化患者，特别是门-体静脉分流者，脑病可反复发作，常见诱发因素有消化道出血、感染、高蛋白饮食、低钾、大量利尿、腹水、便秘等，根据精神、神、神经症状、体征，常将肝性脑病的程度分为4度或4级。

二、出血

出血是重型肝炎常见且严重的并发症，是致病人身亡的关键缘故之一，重型肝炎出血的机制是多方面的，严重肝功能受损时，凝血因子减少，如凝血因子I减少、II、V、上、X因子合成减少；血小板减少、形态变化(体积减小、伪足、空泡形成和浆膜模糊)；毛细血管内皮细胞损伤、脆性增加；血清过高时，tnf和内毒素血症导致多系统损伤、肾衰竭、dic和急性胃粘膜变化；内部血压高、血管损伤。

三、肝肾综合征

是重型肝炎晚期的一种严重并发症，病人的肾组织学完全正常或轻微的损害，假如肝病能够反转，肾功能能能够改善，假如将死于hrs病人的肾移植到慢性尿毒症病人身上，或是将正常的肝移植到hrs病人身上，能够使不一样病人的肾功能迅速恢复，重型肝炎时hrs的发病率约为30%~50%，病死率极高，多在少尿或是无尿发病后一个星期内死于消化道出血，肝性脑病或是直接死于hrs，因此hrs的发病机制非常复杂，肾抽动能够改变血管的发病率，病率极大，是基本的原因。

临床表现:hrs常发生在强力利尿、大量腹水、上消化道出血、感染或手术后，30%患者无明显诱因，临床除严重肝病征象外，氮质血症前期尿量减少、尿钠减少的氮质血症期血钠减少、血尿素氮、肌酐明显增高、氮质血症末期恶心、呕吐、表情淡漠、昏迷、尿量进一步减少、血钠减少120mol/l、尿钠减少的氮质血症、无尿、消化道出血、昏迷等表现。

诊断要点:

1、尿少或尿少，

2、缓慢发生的氮质血症、血肌酸酐&gt；133μmol/l、

3、初期肾小管功能良好:尿/血浆渗透压力比例&gt；1.0、尿/血浆肌酸酐比例&gt；30、尿钠&lt；10mmol/l、

4、扩张效果不明显，诊断时注意与肾前性氮血症的鉴定，后者扩张后可迅速纠正的肝炎患者应具有慢性肾炎/lt；10mmol/l、肾管型等急性变化时，固定效果不明显，尿/lt8m、尿液性、血浆/lt6、血浆比例

四、感染重型肝炎时免疫功能低下

合并感染的机会增加，严重感染可加重肝损，促进肝衰竭的发生。

1、肺是常见的感染部位，由革兰阴性菌(肺炎克雷伯菌、大肠杆菌等)、阳性菌(肺炎球菌、流感杆菌等)或真菌引起。

临床症状多为典型，发热或不发热，脉率与体温不一致，只有半数患者咳嗽、咳痰和肺雷声，呼吸加快、缺氧征兆、黄疸加深、凝血酶活动度下降，菌血症末期严重并发症，病死率达70%以上。

2、原发性细菌性腹膜炎:病原菌多为肠道细菌易位门脉高压使肠壁充血、浮肿、正常肠粘膜屏障功能减弱、肠壁透过性提高的腹水是细菌良好的培养基，加上患者全身抵抗力下降、肝库普弗细胞功能衰竭、对细菌的吞噬过滤作用减弱，这是重型肝炎时最常见的并发症之一，临床症状不典型，发热，多为低热，只有一半患者腹部压痛和反痛，便次增加，腹水增加。

3、肠道感染等泌尿道感染和败血症也很常见。