男性不育首先检查精子的数量和质量

男性不育首先需要检查精子的数量和质量，主要通过精液分析评估精子浓度、活动力、形态等指标。精液异常可能由生殖系统感染、内分泌紊乱、精索静脉曲张、遗传缺陷或不良生活习惯等因素引起。

1、精液常规检查

精液常规检查是评估男性生育能力的基础项目，需禁欲2-7天后采集标本。主要检测精液量、液化时间、pH值、精子浓度、总精子数、前向运动精子比例及正常形态率。世界卫生组织第五版标准规定，正常精子浓度应超过1500万/毫升，前向运动精子比例不低于32%，正常形态率超过4%。若结果异常，需间隔1-2周重复检测以提高准确性。

2、精子功能检测

精子功能检测包括精子存活率试验、精子顶体反应评估及精子穿透试验等。这些检测能发现常规精液分析无法识别的功能缺陷，如精子DNA碎片率超过30%可能影响受精和胚胎发育。对于反复流产或辅助生殖技术失败的夫妇，建议进行精子DNA完整性检测。

3、生殖系统超声

阴囊超声可检测睾丸体积、附睾情况及精索静脉曲张程度。正常睾丸体积应大于12毫升，若发现精索静脉曲张伴血液反流，可能影响睾丸生精功能。经直肠超声则能评估前列腺、精囊腺结构，排除射精管梗阻等病变。

4、性激素检测

早晨空腹抽血检测促卵泡激素、黄体生成素、睾酮和泌乳素水平。促卵泡激素升高伴睾酮降低提示生精小管损伤，泌乳素过高可能抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能。这些结果有助于区分睾丸性、垂体性或下丘脑性生精障碍。

5、遗传学筛查

对于严重少弱精症患者，需进行染色体核型分析和Y染色体微缺失检测。克氏综合征患者典型核型为47XXY，AZF区微缺失可能导致无精症。遗传缺陷患者可能需通过睾丸取精或供精实现生育。

建议备孕男性提前3-6个月调整生活方式，避免高温环境、戒烟限酒、保持规律作息。饮食注意补充锌、硒、维生素E等营养素，可适量食用牡蛎、坚果、深海鱼类。若发现精液参数异常，应及时到生殖医学科或泌尿外科就诊，根据病因选择药物治疗、手术矫正或辅助生殖技术。避免自行服用壮阳保健品，某些成分可能干扰内分泌平衡。