下腰椎损伤的紧急治疗和物理治疗

下腰椎损伤的紧急治疗主要包括制动固定、冷敷镇痛和及时就医，物理治疗可通过牵引、电疗和运动康复等方式进行。下腰椎损伤通常由外伤、退行性变或长期劳损引起，可能伴随腰痛、下肢麻木或活动受限等症状。

1、制动固定

急性期需立即停止活动，使用腰围或支具固定腰椎，减少椎间盘压力。避免弯腰、扭转等动作，防止神经根受压加重。若出现下肢无力或大小便失禁，提示马尾综合征，须紧急手术减压。

2、冷敷镇痛

损伤48小时内用冰袋间断冷敷患处，每次15分钟间隔2小时。低温能收缩血管减轻肿胀，缓解肌肉痉挛。禁止热敷以免加重炎症，可配合布洛芬缓释胶囊或塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。

3、物理牵引

通过机械牵引增大椎间隙，减轻椎间盘突出对神经根的压迫。需由康复师操作，采用间歇牵引模式，力度为体重的30%。禁忌用于严重骨质疏松或脊椎滑脱患者。

4、电疗干预

经皮神经电刺激通过低频电流阻断痛觉传导，干扰素电疗能促进局部血液循环。每日治疗20分钟，10次为1疗程。孕妇或装有心脏起搏器者禁用。

5、运动康复

疼痛缓解后逐步进行核心肌群训练，如臀桥、死虫式动作增强腰椎稳定性。水中运动利用浮力减轻关节负荷，适合肥胖或老年患者。动作幅度须控制在无痛范围内。

恢复期应避免久坐久站，使用符合人体工学的座椅，睡眠选择硬板床。日常可补充钙片和维生素D预防骨质疏松，肥胖者需控制体重减轻腰椎负荷。若保守治疗3个月无效或症状加重，需考虑椎间孔镜髓核摘除术等手术治疗。