爪形手和猿形手有什么区别
骨科编辑
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爪形手和猿形手是两种不同的手部畸形，主要区别在于神经损伤部位和手指形态。爪形手由尺神经损伤导致，表现为环指、小指掌指关节过伸、指间关节屈曲；猿形手则因正中神经损伤造成，特征为拇指无法对掌、手掌扁平。治疗需根据神经损伤程度选择康复训练、药物或手术。
1.神经损伤机制差异
爪形手源于尺神经损伤，常见于肘部外伤、长期压迫或腕部切割伤。尺神经支配手部小鱼际肌、骨间肌和尺侧两条蚓状肌，损伤后导致这些肌肉瘫痪，出现环指和小指特征性屈曲。猿形手由正中神经损伤引起，多发于腕管综合征或前臂切割伤。正中神经控制大鱼际肌群和桡侧两条蚓状肌，损伤后拇指对掌功能丧失，手掌失去正常弧度。
2.临床表现对比
爪形手患者无法完成精细抓握动作，写字、系扣子困难，手部呈"爪状"外观，尺侧手掌肌肉萎缩明显。猿形手表现为拇指外展无力，不能与其他手指对捏，手掌变得平坦如猿掌，严重者出现大鱼际肌萎缩。两种畸形都可能伴随感觉异常，爪形手影响尺侧一个半手指，猿形手影响桡侧三个半手指。
3.治疗方案选择
轻度神经损伤可采用维生素B12、甲钴胺等神经营养药物，配合脉冲射频治疗。物理治疗包括低频电刺激、超声波治疗和蜡疗，每日20分钟。康复训练重点不同：爪形手需做手指伸展抗阻练习，猿形手侧重拇指对掌功能训练。严重病例需手术，爪形手可行肌腱移位术或神经松解术，猿形手可选择腕管减压术或神经吻合术。术后佩戴支具4-6周，逐步进行关节活动度训练。
手部畸形早期干预效果较好，发现手指活动异常应尽早就诊。神经损伤后6个月内是黄金恢复期，通过规范治疗多数患者功能可改善。定期进行肌电图检查评估神经恢复情况，日常生活中注意避免重复性腕部动作，使用符合人体工学的工具减轻手部压力。
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