冠心病的护理诊断及护理措施

冠心病护理的核心是控制危险因素、缓解症状和预防并发症。关键措施包括药物管理、生活方式调整、症状监测和急救准备。

1. 药物管理

规范用药是冠心病护理的基础。抗血小板药物如阿司匹林需每日服用，注意观察消化道不良反应。他汀类药物建议睡前服用，定期检查肝功能。硝酸甘油片应随身携带，舌下含服时需采取坐位防低血压。β受体阻滞剂使用中需监测心率，血压低于90/60mmHg时应暂停。

2. 生活方式干预

饮食采用地中海模式，每日盐摄入控制在5克内，用橄榄油替代动物油。运动推荐每周5次30分钟快走，运动时心率控制在（220-年龄）×60%范围内。戒烟后2年心血管风险可降低36%，限酒量为男性每日25克酒精。保持BMI在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米。

3. 症状监测与记录

建立症状日记，记录胸痛发作的持续时间、诱因和缓解方式。夜间睡眠时垫高床头15度可减少胸闷发作。每月测量晨起静息血压，控制在130/80mmHg以下。定期复查血脂，LDL-C目标值应低于1.8mmol/L。

4. 急救准备

家庭成员需掌握心肺复苏技能，AED设备应放置在3分钟可获取的位置。急救包内需配备有效期内的硝酸甘油、阿司匹林嚼片。制定详细的急诊就医路线图，标注24小时胸痛中心位置。冬季注意保暖，避免冷空气诱发冠脉痉挛。

冠心病护理需要医患共同参与的系统管理。每3个月复查心电图，每年进行运动负荷试验评估。出现静息痛超过20分钟或含服硝酸甘油无效时，必须立即就医。通过规范护理可使60%患者5年内免于血运重建手术，生活质量提升显著。