红细胞比积测定偏高是什么病

血液内科编辑 医路阳光
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关键词: #红细胞

红细胞比积偏高可能提示脱水、真性红细胞增多症或慢性缺氧性疾病,需结合其他检查确诊。常见原因包括血液浓缩、骨髓增殖异常或心肺功能异常,治疗需针对原发病因。

1. 血液浓缩导致红细胞比积升高

长期饮水不足、剧烈呕吐或腹泻会造成体液丢失,血液中水分减少使红细胞比例相对增高。轻度脱水可通过口服补液盐纠正,中重度需静脉补充0.9%氯化钠溶液。日常需保持每日1500-2000ml饮水量,运动后及时补充电解质饮料。

2. 真性红细胞增多症

骨髓异常增殖使红细胞过度生成,常伴血红蛋白>185g/L(男)或>165g/L(女)。确诊需做JAK2基因检测,治疗采用放血疗法(每周放血300-500ml)、羟基脲(起始剂量15mg/kg/日)或干扰素α(300万单位/次,每周3次)。患者应避免高嘌呤饮食,限制动物内脏摄入。

3. 慢性缺氧代偿反应

慢性阻塞性肺病、先天性心脏病等导致组织缺氧,刺激促红细胞生成素分泌。需完善动脉血气分析和肺功能检查,长期氧疗(每天>15小时)可改善症状,严重肺气肿需行肺减容手术。高原居民出现该数值升高属于生理性适应。

红细胞比积超过50%时应警惕血栓风险,吸烟者需立即戒烟,肥胖患者建议减重5%-10%。定期监测血常规变化,数值持续升高需排查肿瘤性疾病,尤其是肾癌和肝癌。日常避免使用利尿剂和雄激素制剂,血红蛋白>180g/L时考虑抗凝治疗预防卒中。

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