重症肌无力患者的护理原则

重症肌无力患者护理需以药物管理、呼吸支持和日常防护为核心，延缓病情进展并预防危象发生。关键措施包括定时用药监测、呼吸功能训练、饮食调整及感染预防。

1.药物管理

重症肌无力患者需严格遵循胆碱酯酶抑制剂（如溴吡斯的明）的用药时间，漏服可能导致肌无力加重。免疫抑制剂（如泼尼松、他克莫司）使用时需监测血压血糖，长期服用者应补充钙剂预防骨质疏松。静脉注射免疫球蛋白治疗期间需观察有无头痛、寒战等输液反应。

2.呼吸支持

晨起进行腹式呼吸训练，吸气时腹部隆起维持5秒，每天3组每组10次。备好简易呼吸气囊，当出现饮水呛咳或说话鼻音时立即检查血氧饱和度。夜间睡眠建议抬高床头30度，使用呼吸监测设备者需定期校准传感器。

3.营养护理

采用软食分餐制，推荐南瓜小米粥、肉末蒸蛋等易吞咽食物，进食时保持坐位并专注。每日补充200g高钾食物如香蕉或橙汁，平衡糖皮质激素导致的电解质紊乱。使用管饲营养时，每次灌注前需回抽胃液确认管道位置。

4.并发症预防

病房每日紫外线消毒30分钟，探视人员需佩戴口罩。肌无力危象先兆表现为眼球活动受限或颈项无力，需立即检测抗体滴度。记录每日肌力变化可采用House-Brackmann量表，重点观察眼睑下垂和咀嚼力的变化规律。

规范的护理能将重症肌无力年复发率降低40%，护理人员需掌握腾喜龙试验等急救操作，建议每3个月进行重复神经电刺激检查评估护理效果。建立包含神经科医生、营养师和康复师的多学科护理团队，可显著改善患者生活质量。