害怕胃癌，请先检查胃蛋白酶原
肿瘤科编辑
博禾医生
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现在胃有毛病的人很多，我国胃癌的发病率和死亡率位于恶性肿瘤的前5位。前几天召开的2013年西湖论健研讨会上，浙江大学医学院附属第二医院国际保健中心主任宋震亚说，对于这部分人，建议进行胃蛋白酶原的检查，这个检查简单，采血就能完成，对早期胃癌的筛查有很好的效果
胃癌是来自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。胃癌的发生是一个多步骤、多要素的过程，多经过浅
指示性胃炎、腺萎缩、肠化生、不典型增生，最后发展成胃癌。大量疫情病学、病理学、临床证据表明，慢性萎缩性胃炎患者发展为胃癌的风险性较高。
胃蛋白酶原主要来源于胃粘膜，因此检测血清中胃蛋白酶原的浓度可作为监测胃粘膜状态的手段之一。宋震亚医生是浙医二院国际保健中心保健中心的主任，也是消化内科专家和主任医生。她说，从胃蛋白酶原可以看出胃粘膜的萎缩程度。一般来说，胃蛋白酶原的水平越低，胃粘膜的萎缩越严重。
宋震亚表示，20年前，国内医院曾经流行检测该指标，后来逐渐弱化，现在很多医院都不做该项目，但日本人很执着，研究了20年。
1995-2002年，在日本，Hiroshi等人对17647例中年男性进行血清胃蛋白酶原和钡食检查，检测出胃癌49例，其中88%为早期胃癌，检测率为0.28%。其中，胃蛋白酶原的检测检测出63.3%的病例，钡食的检测检测出69.4%的病例，两者共同检测出32.7%的病例，两者的检测率基本相同。研究人员还发现，血清胃蛋白酶原的检查对早期胃癌或肠癌的诊断更有价值，钡食检查对诊断进展期胃癌或弥散型胃癌更有价值。
胃癌早诊、早治对提高胃癌存活率、降低死亡率至关重要，早期胃癌预后良好，5年存活率达90%以上，而进展性胃癌5年存活率仅为30%-40%。
宋震亚表示，胃癌的筛查手段很多，目前主要有胃镜、钡餐、肿瘤标志物等，但各有优缺点。胃镜虽然是诊断的黄金标准，但是做起来却很痛苦，很多人都有恐惧感，不能接受，胃钡餐虽然是传统的胃癌普查初筛手段，但是这种检测方式有射线曝光。肿瘤标志物采用血清检测，无创伤，但对早期胃癌检查的敏感性、特异性低。胃蛋白酶的检测也很方便，只要抽一罐血就可以，作为胃癌的调查手段。一般人首先调查胃蛋白酶原、幽门螺杆菌等项目，如果筛查有问题，可以选择性地进一步检查钡食、胃镜等。如果你有胃不适的症状，建议你做胃镜检查来诊断胃病。
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