牙髓炎的起因有哪些

牙髓炎主要由龋齿、牙齿外伤、牙周病、牙齿磨损、医源性因素等原因引起。牙髓炎是牙髓组织的炎症反应，通常表现为牙齿疼痛、冷热敏感、夜间痛等症状。

1、龋齿

龋齿是牙髓炎最常见的病因。当牙齿表面的硬组织被细菌侵蚀形成龋洞后，细菌及其毒素可穿透牙本质小管侵入牙髓。龋洞较深时，细菌可直接感染牙髓组织。龋齿引起的牙髓炎早期可能仅有冷热刺激痛，随着炎症加重会出现自发痛。治疗需清除龋坏组织，根据牙髓状态选择盖髓术或根管治疗。

2、牙齿外伤

牙齿受到外力撞击可能导致牙髓暴露或牙髓血管损伤。外伤后牙髓可能立即坏死，也可能经历炎症过程后逐渐坏死。牙齿折断、隐裂等情况都可能使细菌侵入牙髓。外伤性牙髓炎常伴有牙齿松动、叩痛等症状。治疗需根据损伤程度选择活髓保存或根管治疗。

3、牙周病

重度牙周炎时，牙周袋内的细菌可通过根尖孔或侧支根管逆行感染牙髓。这种逆行性牙髓炎早期症状不明显，可能仅有轻度叩痛。随着炎症发展会出现典型牙髓炎症状。治疗需同时处理牙周和牙髓病变，必要时拔除无法保留的患牙。

4、牙齿磨损

长期磨牙、牙齿过度磨损可能导致牙本质暴露。暴露的牙本质小管成为细菌侵入的通道，引发牙髓炎症。牙齿磨损引起的牙髓炎进展较慢，早期可通过脱敏治疗缓解症状。严重磨损需进行牙体修复或根管治疗。

5、医源性因素

牙齿治疗过程中可能因操作不当损伤牙髓。备牙时产热过多、使用刺激性材料、正畸力过大等情况都可能引发牙髓炎。医源性牙髓炎症状出现较快，需及时处理。预防措施包括规范操作、使用冷却系统、避免过度切削等。

预防牙髓炎需保持良好口腔卫生，定期检查牙齿，及时治疗龋齿和牙周病。避免用牙齿咬硬物，有夜磨牙习惯者可佩戴咬合垫。出现牙齿敏感或疼痛时应尽早就医，避免炎症加重。治疗后的牙齿需注意保护，避免咬硬物，定期复查确保治疗效果。