鼻咽癌的早期症状十分明显

鼻咽癌早期症状通常较隐匿，但可能出现回吸性涕血、单侧耳鸣、颈部淋巴结肿大、头痛、鼻塞等表现。鼻咽癌可能与EB病毒感染、遗传因素、长期接触化学致癌物、腌制食品摄入过多、吸烟饮酒等因素有关，早期诊断对预后至关重要。

1、回吸性涕血

回吸性涕血是鼻咽癌较典型的早期症状，表现为晨起回吸鼻腔分泌物时痰中带血丝或血块。由于肿瘤表面血管脆弱，在鼻腔负压吸引或擤鼻时易破裂出血。该症状易被误认为鼻炎或鼻窦炎，若反复出现需警惕。可通过鼻咽镜检查和EB病毒抗体检测辅助诊断，确诊需依赖病理活检。

2、单侧耳鸣

肿瘤压迫咽鼓管咽口可能导致单侧耳鸣或耳闷塞感，常伴有听力下降。这种耳鸣呈持续性，与体位变化无关，普通药物治疗效果不佳。耳鼻喉科检查可见鼓膜内陷，纯音测听显示传导性听力障碍。需与中耳炎鉴别，增强MRI可显示鼻咽部占位病变。

3、颈部淋巴结肿大

约60%患者以无痛性颈部淋巴结肿大为首发症状，多位于上颈部下颌角后方。肿大的淋巴结质地硬、活动度差，呈进行性增大。需与结核性淋巴结炎、淋巴瘤等鉴别，超声引导下穿刺活检可明确性质。晚期可能出现双侧淋巴结融合成团。

4、顽固性头痛

肿瘤侵犯颅底骨质或压迫神经可引起顽固性偏头痛，多位于颞部或枕部，夜间加重且镇痛药效果有限。可能伴随复视、面部麻木等颅神经症状。颅底CT或MRI可见骨质破坏，需与偏头痛、三叉神经痛等鉴别。头痛程度与肿瘤进展相关。

5、进行性鼻塞

肿瘤堵塞后鼻孔可能导致单侧或双侧鼻塞，初期呈间歇性，后期转为持续性且逐渐加重。可伴有脓性鼻涕或恶臭分泌物。前鼻镜检查可能未见异常，鼻咽镜可发现鼻咽部菜花样新生物。需与鼻息肉、慢性鼻炎区分，活检是确诊金标准。

出现上述症状时应尽早就诊耳鼻喉科，完善鼻咽镜、EB病毒检测和影像学检查。日常需避免吸烟饮酒，减少腌制食品摄入，注意口腔鼻腔卫生。治疗期间应保持高蛋白饮食，适当补充维生素，放疗后需定期进行张口训练预防颞颌关节僵硬。治疗后需终身随访监测复发，建议每3-6个月复查EB病毒抗体和鼻咽镜。