泌尿系统结核的症状有哪些

泌尿系统结核的症状按疾病进展可分为早期尿频尿急、进展期血尿脓尿、终末期腰痛及全身症状。泌尿系统结核是结核分枝杆菌感染泌尿器官引发的慢性疾病，主要症状有排尿异常、尿液改变、局部疼痛、全身不适及肾功能受损等表现。

一、排尿异常

早期泌尿系统结核常出现排尿异常，典型表现为尿频尿急和排尿疼痛。尿频初期多为每日十余次，夜间症状加重，伴随持续尿意感。排尿时尿道或膀胱区域可出现灼热感或刺痛，这些症状源于结核杆菌对膀胱黏膜的刺激引发炎症反应。随着病情进展，膀胱容量因纤维化收缩而减少，排尿间隔可缩短至数十分钟。患者可能误认为普通尿路感染，但常规抗生素治疗往往效果不佳。

二、尿液改变

疾病进展期特征为尿液成分异常，常见血尿和脓尿。血尿多为显微镜下可见，严重时呈现洗肉水样肉眼血尿，排尿终末阶段更为明显。脓尿表现为尿液浑浊伴絮状沉淀，静置后可见脓液分层。部分患者尿液中可检出白色纤维蛋白碎片，这是肾脏实质破坏的典型表现。尿液检查可发现蛋白尿及酸性尿，与普通肾盂肾炎的碱性尿具有鉴别意义。

三、局部疼痛

泌尿系统结核发展至中晚期会出现局部疼痛，主要位于腰部或下腹部。腰痛多为持续性钝痛，当结核病变导致肾积水或肾周脓肿时疼痛加剧，可放射至同侧下腹部或腹股沟区。膀胱区域疼痛常在排尿终末时发生，伴有里急后重感。若输尿管被干酪样物质阻塞，可能引发肾绞痛，疼痛程度类似泌尿系结石发作。

四、全身不适

终末期患者常伴有结核中毒症状，表现为午后低热、夜间盗汗和持续疲乏。体温多在37.5-38.2摄氏度之间波动，晨起恢复正常。长期消耗可导致进行性体重下降和食欲减退，部分患者出现面色潮红等自主神经功能紊乱表现。这些全身症状与结核杆菌释放毒素及机体免疫反应密切相关。

五、肾功能受损

晚期泌尿系统结核会导致肾功能不全，表现为水肿、高血压和贫血。双侧肾脏严重受累时可能出现少尿或无尿，血液检查可见肌酐和尿素氮水平升高。肾功能损害多为不可逆过程，严重者最终发展为尿毒症，需要肾脏替代治疗。此时患者可能同时存在电解质紊乱和代谢性酸中毒等并发症。

泌尿系统结核患者应注意保持充足水分摄入，每日饮水2000毫升以上有助于减轻尿路刺激症状。饮食需保证优质蛋白和维生素补充，适量增加瘦肉、鱼类及新鲜蔬菜水果摄入。避免辛辣刺激食物和酒精，减少咖啡因饮料的饮用。保持规律作息和适度锻炼，但避免剧烈运动。定期复查尿常规、泌尿系超声及肾功能检测，严格遵医嘱完成抗结核治疗全程。出现症状加重或新发不适时应及时就医，不可自行调整药物方案。居住环境应保持通风良好，被褥经常晾晒以降低结核传播风险。