足癣的检查需要从哪些方面做起

足癣的检查主要从临床表现观察、实验室检测、病史询问等方面做起。足癣是由皮肤癣菌感染引起的一种常见皮肤病，主要表现为足部皮肤脱屑、水疱、糜烂、瘙痒等症状。

1、临床表现观察

医生会仔细观察足部皮肤病变情况，包括皮损形态、分布范围及严重程度。典型足癣表现为趾间浸渍发白、脱屑，足底或足缘可见红斑、丘疹、水疱，严重者可出现糜烂、渗出。趾间型足癣好发于第3-4趾间，鳞屑型多见于足底，水疱型常见于足弓部。

2、实验室检测

通过真菌直接镜检和真菌培养可确诊。取皮损边缘鳞屑或水疱顶疱液，用10%氢氧化钾溶液处理后镜检，可见分枝分隔的菌丝或孢子。真菌培养可明确致病菌种，常见红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。必要时可进行组织病理学检查。

3、病史询问

详细询问患者症状持续时间、既往治疗情况、个人卫生习惯、职业特点等。了解是否有糖尿病、免疫抑制等基础疾病，是否长期穿不透气鞋袜，是否经常出入公共浴室、游泳池等高危场所。这些信息有助于判断感染源和制定治疗方案。

4、鉴别诊断

需与湿疹、接触性皮炎、掌跖脓疱病等疾病相鉴别。湿疹多对称分布，边界不清，真菌检查阴性。接触性皮炎有明确接触史，皮损与接触部位一致。掌跖脓疱病表现为无菌性脓疱，真菌检查阴性。

5、伴随症状评估

检查是否合并甲癣、体癣等其他部位真菌感染。评估是否有继发细菌感染表现，如红肿热痛、脓性分泌物等。糖尿病患者需特别注意评估感染严重程度和并发症风险。

足癣患者平时应注意保持足部清洁干燥，穿透气性好的鞋袜，避免与他人共用拖鞋、毛巾等个人物品。治疗期间遵医嘱规范用药，常用抗真菌药物包括联苯苄唑乳膏、特比萘芬喷雾剂、硝酸咪康唑散等。症状严重或反复发作者应及时就医，必要时进行系统抗真菌治疗。定期复查真菌学检查以评估疗效，防止复发。