怎样判断尿毒症呢

尿毒症可通过肾功能检查、尿液检查、血液检查、影像学检查及临床症状综合判断。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，主要由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾炎等因素引起，通常伴随少尿、水肿、乏力等症状。

1、肾功能检查

血肌酐和尿素氮水平显著升高是判断尿毒症的关键指标。肾小球滤过率低于15毫升每分钟提示进入终末期肾病阶段。需结合胱抑素C等更敏感的指标辅助诊断，避免单一指标误差。

2、尿液检查

尿常规可见蛋白尿、管型尿及尿比重固定。24小时尿蛋白定量超过3.5克提示严重肾损伤。尿微量白蛋白检测有助于早期发现肾小球滤过功能异常。

3、血液检查

代谢性酸中毒表现为血pH值降低和碳酸氢根减少。电解质紊乱常见高钾血症、低钙血症。贫血检查显示血红蛋白低于100克每升，与促红细胞生成素缺乏相关。

4、影像学检查

肾脏B超显示双肾体积缩小且皮质变薄。CT可见肾实质钙化或囊性病变。放射性核素肾图能准确评估残余肾功能，为透析方案制定提供依据。

5、临床症状

消化系统症状包括恶心呕吐和食欲减退。神经系统表现如意识模糊和周围神经病变。心血管并发症涵盖高血压和心包积液。皮肤瘙痒与继发性甲状旁腺功能亢进相关。

确诊尿毒症需结合实验室与临床表现，日常需严格控制血压血糖，限制蛋白质摄入量在每公斤体重0.6克以下，避免高钾食物如香蕉和土豆。每周进行3-5次有氧运动改善心肺功能，但需避免剧烈运动加重代谢负担。定期监测肾功能指标变化，透析患者要严格记录每日尿量和体重波动。