腰椎管狭窄怎样治

腰椎管狭窄可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗及手术治疗等方式改善。该病通常与椎间盘退变、黄韧带肥厚、骨质增生等因素相关，表现为腰痛、下肢麻木等症状。

1、保守治疗

适用于早期轻度症状患者，包括卧床休息1-3天避免久坐久站，使用硬板床减轻椎间盘压力。日常可佩戴腰围支撑腰椎，但连续使用不超过2周。配合低强度游泳、平板支撑等核心肌群锻炼，增强脊柱稳定性。

2、药物治疗

急性期可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛，配合甲钴胺片营养神经。严重神经根水肿时可能需要地塞米松磷酸钠注射液短期静脉滴注。所有药物需严格遵循处方，避免自行调整剂量。

3、物理治疗

超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环，牵引治疗采用间歇性牵引模式减轻椎间盘压力，每次15-20分钟。体外冲击波治疗可松解粘连组织，一般需要3-5次疗程。治疗期间需观察下肢感觉变化。

4、微创介入治疗

经皮椎间孔镜手术通过7毫米切口摘除突出髓核，术后24小时可下床活动。射频消融术针对小关节增生使用高温凝固神经末梢，适合不能耐受开放手术者。需严格筛查适应症，存在椎体滑脱者禁用。

5、手术治疗

椎管减压术切除肥厚黄韧带和增生骨赘，必要时行椎间融合术植入cage维持椎间隙高度。术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能训练。开放手术适用于多节段狭窄伴明显神经功能障碍病例。

日常应保持标准体重减少腰椎负荷，避免提重物及突然扭转动作，睡眠选择硬度适中的床垫。饮食注意补充维生素D和钙质，适度晒太阳促进骨骼健康。症状加重时及时复查MRI，长期未缓解需考虑调整治疗方案。康复期可进行水中步行等低冲击运动，每周3次每次不超过30分钟。